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Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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274<br />

C. Moreno Zegarra, D. Cabezalí Barbancho, A. Gómez Fraile<br />

TABLA III. Diagnóstico diferencial <strong>de</strong>l escroto agudo<br />

Torsión testicular Orquiepididimitis Torsión <strong>de</strong>l apéndice<br />

Dolor Intenso y agudo Intensidad Comienzo e<br />

progresiva intensidad progresiva<br />

Localización Testículo, ingle e Testículo e Polo superior teste<br />

<strong>de</strong>l dolor hipogastrio hipogastrio<br />

Fiebre Infrecuente Frecuente Infrecuente<br />

Vómitos Frecuente Infrecuente Infrecuente<br />

Disuria Infrecuente Frecuente Infrecuente<br />

Examen 1 er ciclo Teste elevado y Testículo y Teste y epidídimo<br />

horizontalizado epidídimo normales<br />

doloroso a la dolorosos y <strong>de</strong> masa firme y<br />

palpación y tamaño tamaño<br />

dolorosa en<br />

aumentado aumentado el polo superior<br />

Edad 1er año <strong>de</strong> vida/ Infancia/ Prepúberes<br />

adolescencia adolescencia<br />

Piuria Infrecuente Frecuente Infrecuente<br />

Ecografía Doppler Flujo disminuido Flujo aumentado Flujo normal<br />

ANAMNESIS Y<br />

EXPLORACIÓN FÍSICA<br />

Compatible con:<br />

Torsión<br />

testicular<br />

Torsión<br />

aprendicular<br />

Orquioepididimitis<br />

No<br />

concluyente<br />

Intervención<br />

quirúrgica<br />

Analgésicos<br />

Antiinflamatorios<br />

Suspensorio<br />

escrotal<br />

Antibioterapia<br />

Antiinflamatorios<br />

Suspensorio<br />

escrotal<br />

Reposo<br />

Ecografía<br />

Doppler<br />

Flujo<br />

Corta<br />

evolución/<br />

Teste viable<br />

Orquidopexia<br />

Larga<br />

evolución/<br />

Teste inviable<br />

Orquiectomía<br />

↓<br />

o dudosa<br />

Exploración<br />

quirúrgica<br />

↑<br />

Orquioepidimitis<br />

FIGURA 1. Algoritmo <strong>de</strong> manejo <strong>de</strong>l dolor testicular.

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