Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Dolor de espalda 603
Enfermedad de Scheuermann
Se define como una cifosis rígida con una curva anterior de 5º o más, en
al menos tres cuerpos vertebrales adyacentes. Se produce un acuñamiento
vertebral debido a un defecto en la osificación. Aparece más frecuentemente
a nivel torácico y tienen más riesgo de padecerla los varones de talla
alta, en la adolescencia temprana. El dolor aparece de forma subaguda, es
de tipo mecánico y suele aparecer al final del día, mejorando con el reposo.
Escoliosis
Definida por una curvatura lateral anormal de la columna. Provoca dolor
de espalda con poca frecuencia y suele hacerlo cuando la desviación es
importante. No debe atribuirse un dolor de espalda a la escoliosis sin descartar
primero otras posibles causas.
Espondilodiscitis
Es la infección del disco intervertebral y de las vértebras adyacentes,
en la mayoría de los casos por S. aureus. Es más frecuente en niños menores
de 6 años debido a la mayor vascularización del disco. La clínica es insidiosa,
con rechazo a la sedestación y deambulación o dolor de espalda
con o sin irradiación a los miembros inferiores. Es frecuente la ausencia
de fiebre y la analítica sanguínea puede ser normal. Generalmente la VSG
está aumentada. En la exploración suele haber dolor a la palpación en las
apófisis espinosas.
Dolor de espalda inespecífico
Es la causa más frecuente de dolor de espalda, pero es un diagnóstico
de exclusión. También se le denomina tensopatía de inserción, ya que parece
tener su origen a nivel de las inserciones óseas de los tendones. Produce
dolor de tipo mecánico y, en ocasiones, limita la movilidad.
PAUTA DE ACTUACIÓN. (véase algoritmo 1)
• Tratamiento sintomático:
– Reposo relativo.
– Frío local en las primeras 24 horas tras un traumatismo, y calor seco
local en adelante (en períodos de 15 minutos).
– Antiinflamatorios: ibuprofeno: 30-40 mg/kg/día cada 6-8 horas vía oral.