Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Anamnesis y exploración física del recién nacido 665
quier parte del cuerpo. La hiperplasia sebácea (por estimulación androgénica
intraútero) también se presenta como pequeñas pápulas blancas,
pero tienden a agruparse alrededor de la nariz y las lesiones son un poco
más amarillentas y forman placas más grandes. En la boca son típicas las
perlas de Epstein (en paladar) y los nódulos de Bohn (en las crestas alveolares),
ambos son quistes epidérmicos que se manifiestan como pápulas
de color blanco a amarillento.
La miliaria es un término que describe obstrucciones del conducto ecrino.
Las manifestaciones clínicas varían según el nivel de la obstrucción. Afecta
a lactantes de climas cálidos, que han sido muy abrigados o tienen fiebre.
La melanosis pustulosa neonatal transitoria es una alteración que
es más frecuente en la raza negra y se localiza preferentemente en cuello,
frente y zona lumbar. Aparece en 3 fases, con 3 tipos de lesiones consecutivas
(que pueden coexistir). Primero aparecen vesículas pustulosas superficiales
que pueden estar presentes dentro del útero y prácticamente siempre
son visibles al nacer. Estas pústulas se rompen, dejando un collarete
de escamas alrededor y una hiperpigmentación central. Finalmente, evoluciona
a máculas hiperpigmentadas que pueden persistir hasta 3 meses.
El acné neonatal (por andrógenos maternos) puede aparecer tras el
nacimiento, pero es más típico entre la 2ª y 4ª semanas de vida. Las lesiones
características son comedones y pústulas. Si son nódulo-quísticas, debe
derivarse al dermatólogo para que inicie tratamiento. El acné persistente
puede indicar exceso de andrógenos y debe estudiarse.
La mancha salmón es una malformación capilar que aparece en más
del 50% de los RN. Se manifiesta como una mancha de color rosa asalmonado,
de bordes irregulares, con predilección por la línea media, típica
en la frente-glabela (“beso de ángel”) y en la nuca (“picotazo de cigüeña”).
Desaparece a los 1-2 años, si bien algunas persisten, especialmente las de
la nuca. Debe distinguirse del nevus flammeus o mancha en vino de Oporto,
sobre todo si afecta a las regiones oftálmica y maxilar del nervio trigémino,
ya que puede asociarse al síndrome de Sturge-Weber; éste no se
resuelve espontáneamente.
La mancha mongólica es una melanosis dérmica muy frecuente en
el RN, sobre todo en los de piel oscura (hasta el 90%), que se presenta como
una mancha azulada en la espalda, región sacra, glúteos y hombros. Se aclara
con la edad, pero puede persistir.