Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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E. Montañés Delmás, C. Diz-Lois Palomares
• Patogenia: E. coli produce citotoxinas que se adhieren al endotelio vascular,
produciendo lesiones, fundamentalmente, a nivel de la mucosa
intestinal, y glomerular. De este modo, se producen alteraciones en la
microcirculación, dando lugar a microtrombos a ese nivel.
• Edad más típica de presentación: menores de 4 años.
• Otros gérmenes responsables: Shigella, Salmonella, Campylobacter.
CLÍNICA
El cuadro clínico, en el caso del SHU típico, se inicia con manifestaciones
digestivas (diarrea sanguinolenta, distensión abdominal, vómitos…) apareciendo,
unos 5-10 días después, una insuficiencia renal con oliguria, alteraciones
hematológicas (anemia hemolítica, trombopenia, leucocitosis…), neurológicas
(letargia, irritabilidad, crisis…), hipertensión arterial y/u otras manifestaciones
más raras, como afectación hepática, cardiaca o pancreática.
DIAGNÓSTICO
Anamnesis
Presencia de cuadro de gastroenteritis (diarrea, vómitos, distensión abdominal…)
u otra infección en los días previos (fundamentalmente, en las 2
semanas previas).
Ingesta de fármacos, tóxicos…
Cambios en la diuresis: frecuencia, cantidad, color.
Cambio de la coloración de la piel (palidez, ictericia), sangrados, astenia.
Exploración física
Importante verificar la existencia de:
• Palidez, taquicardia, soplo cardiaco, ictericia (35%)… (→ anemia hemolítica).
• Petequias, púrpura, sangrados… (→ trombopenia).
• Hipertensión arterial (1/3) (→ IRA).
Pruebas complementarias
1. Hemograma: la afectación hematológica habitualmente precede al fallo
renal.
– Anemia.
– Trombopenia.