Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

11.4 Urgencias traumatológicas
E. Fernández Díaz, F. Moreno Palomares,
M. Vidart Anchía
En este capítulo se abordarán las lesiones del sistema músculo-esquelético
que tienen como mecanismo etiopatogénico un traumatismo (fracturas,
lesiones músculo-tendinosas y ligamento-articulares). Los procesos osteoarticulares
infecciosos, parainfecciosos y malignos se abordan en otros capítulos.
LESIONES LIGAMENTO-ARTICULARES
Las lesiones ligamento-articulares más frecuentes en los niños son:
Pronación dolorosa
Es una lesión muy frecuente en la infancia, propia de niños entre 2 y 3
años, y la más frecuente dentro de las patologías traumatológicas del codo. Se
produce por una tracción longitudinal brusca de la mano con el antebrazo
en pronación y el codo en extensión (“codo de niñera”, común cuando un
adulto tira de la mano al niño para evitar que se caiga). Esta maniobra brusca
produce una desinserción parcial del ligamento anular del radio que queda
atrapado entre la cabeza y el cóndilo humeral. El diagnóstico es clínico. Para
desluxar la cabeza del radio se debe hacer una maniobra que consiste en supinar
el antebrazo y llevar el codo a flexión máxima mientras se sostiene el codo
con la otra mano. Si no se recupera la movilidad normal tras la maniobra de
reducción, debe sospecharse la posibilidad de que exista otra lesión.
Esguinces del tobillo
La inmensa mayoría de los esguinces se producen por un mecanismo de
inversión, afectando generalmente a los ligamentos laterales externos. Cuando
existe un traumatismo del pie en los niños menores de 15 años son más
frecuentes las fracturas a nivel de la fisis y las fracturas óseas que las lesiones
ligamentosas: es más frecuente la existencia de fractura de Salter-Harris tipo