Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Urgencias otorrinolaringológicas 801
Epistaxis
- Tranquilizar al paciente
- Control de constantes y repercursión hemodinámica
- Anamnesis
Causa local
Rinoscopia anterior
Localización del punto sangrante
Causa sistémica
Tratamiento específico
Anterior
Área de Kiesselbach (90%)
Posterior o indeterminado
Compresión digital 3-5 min
Efectivo:
Control del
sangrado
No efectivo
Cauterización con
nitrato de plata
No efectivo
Taponamiento nasal anterior*
- Surgicel ® ± hemostático
No efectivo
Derivación a ORL
ALGORITMO 2. Manejo de las epistaxis.
(de mayor gravedad, proveniente del área de la arteria esfenopalatina).
Además de la exploración nasal, se debe asociar exploración orofaríngea
para valorar sangrado proveniente de rinofaringe, que puede
evidenciar el origen posterior del sangrado.
• Tratamiento:
Medidas generales: en primer lugar, tranquilizar al paciente y a los familiares.
Colocar al paciente sentado y con la cabeza ligeramente hacia
adelante para evitar la deglución de la sangre. Posteriormente se realizará,
por orden de importancia del sangrado:
– Compresión digital durante 3-5 minutos de la porción anterior de
la pirámide nasal (por debajo de los huesos propios de la nariz). Muy
eficaz en la mayoría de origen anterior (90% de los casos).
– Taponamiento nasal anterior. Algunos autores sugieren la colocación
de algodón con anestesia tópica previa al taponamiento (lidocaína