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Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Síndrome febril a la vuelta <strong>de</strong>l trópico 499<br />

TABLA I.<br />

En urgencias<br />

Generales<br />

Hemograma<br />

Perfiles hepático y renal<br />

Sistemático <strong>de</strong> orina<br />

Gota Gruesa y/o ITC (test rápido)<br />

Plasmodium<br />

Hemocultivo<br />

Urocultivo<br />

Obtener muestras para serologías<br />

y congelar suero<br />

Según clínica<br />

Diarrea: coprocultivo<br />

Síntomas respiratorios: Rx <strong>de</strong> tórax<br />

Síntomas urinarios: sistemático y<br />

Sedimento <strong>de</strong> orina + urocultivo<br />

Síntomas neurológicos: LCR, TAC<br />

Diferido/consulta<br />

Según síntomas<br />

Neurológico: estudios LCR, EEG, RMN.<br />

Respiratorio: prueba <strong>de</strong> tuberculina y tinción<br />

para BAAR <strong>de</strong> jugo gástrico/esputo inducido.<br />

Examen en fresco <strong>de</strong> esputo para investigación<br />

<strong>de</strong> huevos o larvas.<br />

Lesiones cutáneas: raspado, aspirado o biopsia<br />

cutánea. Tinciones y cultivos para micobacterias,<br />

hongos, Leishmania, pellizco cutáneo.<br />

Hematuria: prueba <strong>de</strong> concentración <strong>de</strong> orina<br />

(huevos Schistosomas)<br />

Eosinofilia: parásitos en heces, microfilarias<br />

en sangre, serologías a parásitos,<br />

biopsia piel/pellizco cutáneo.<br />

Hepatoesplenomegalia: serologías,<br />

PCR Plasmodium, ecografía abdominal.<br />

sospecha clínica en un paciente febril <strong>de</strong> área endémica se <strong>de</strong>be iniciar<br />

el tratamiento. (Véase Protocolo malaria).<br />

BIBLIOGRAFÍA<br />

1. Guerrant RL, Walker DH, Weller PF. Tropical infectious diseases: principles, pathogens,<br />

& practice. Segunda ed. Phila<strong>de</strong>lphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone;<br />

2006. págs: 1459-77.<br />

2. López- Vélez R, Aparicio P, Torrús D, Treviño B, Zubero Z. Guía <strong>de</strong> aproximación<br />

al viajero con fiebre al regreso <strong>de</strong>l Trópico. Disponible en: http://www.seimc.org/<br />

documentos/guías/2006/Guía1_2006_Viajero.pdf.<br />

3. Del Rosal Rabes T, García López-Hortelano M, González Martínez C. Fiebre en el<br />

niño <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> un viaje internacional (v.2/2009). Guía_ABE. Infecciones en<br />

Pediatría. Disponible en http://infodoctor.org/gipi/guia_abe/

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