Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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M. Barrios López, M. Baro Fernández
• Plan de actuación: ingreso con dieta absoluta, colocación de sonda
nasogástrica y tratamiento antibiótico (meropenem: 60 mg /kg/ día en
3 dosis). Indicación de cirugía: sangrado intestinal persistente, perforación
intestinal y/o deterioro clínico.
SÍNDROME DE LISIS TUMORAL
Concepto
Síndrome clínico metabólico secundario a la destrucción de células tumorales
de forma espontánea o por tratamiento quimioterápico. Se liberan
componentes intracelulares al torrente sanguíneo que son responsables de
la clínica: hiperuricemia, hiperpotasemia e hiperfosforemia, asociándose
secundariamente hipocalcemia y fracaso renal agudo.
Etiopatogenia
Tumores con mucha replicación y muerte celular (leucemias con alta
masa tumoral, linfomas de Burkitt y los tumores grandes al iniciar tratamiento).
Diagnóstico
Situación de riesgo y alteraciones metabólicas compatibles.
Peticiones de urgencia: hemograma, LDH, acido úrico, perfil renal,
calcio, fósforo y exámenes complementarios orientados al diagnóstico (radiografía
de tórax, ecografía abdominal).
Plan de actuación
• Determinar riesgo de lisis tumoral: Toda masa tumoral o leucosis aguda
constituye una situación de riesgo de lisis.
– Alto riesgo: gran masa tumoral, tumor metastático, linfoma no Hodgkin
tipo Burkitt, leucocitosis linfoblástica aguda-B madura, leucemia
linfoblástica aguda no B madura con leucosis > 50.000, tumor con
ácido úrico > 7 mg/dl y/o LDH > 1.000 con creatinina normal.
– Situaciones de bajo riesgo: el resto de casos.
• Profilaxis (Tabla I).
• Tratamiento.
– Al tratamiento profiláctico se añadirá el de las alteraciones electrolíticas.