Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Tos ferina 577
TABLA II. Tratamiento antibiótico de la tos ferina
Tratamiento de elección: cualquiera de los 3. Alternativas
Eritromicina 1 : 40-50 mg/kg/día (máximo 2 g/día), Cotrimoxazol 3 (TMP 8 mg/kg/día +
v.o., en 4 dosis, 14 días
SMX 40 mg/kg/día), v.o., en 2 dosis,
Azitromicina: 10 mg/kg/día (máximo: 500 mg/día), 14 días
v.o., en 1 dosis, 5 días
Claritromicina 2 : 15 mg/kg/día (máximo: 1 g/día),
v.o., en 2 dosis, 7 días
1
No indicado en niños menores de 1 mes por su asociación a estenosis hipertrófica del
píloro, en este grupo de edad es preferible azitromicina.
2
No indicada en niños menores de 1 mes.
3
En pacientes que no pueden tratarse con macrólidos. Contraindicado en menores de 2
meses. Su eficacia no ha sido demostrada.
ves, en los lactantes, puede haber reacciones leucemoides con cifras de
leucocitos > 50.000, siendo esta reacción un factor de mal pronóstico,
por asociación con hipertensión pulmonar.
• Radiografía de tórax: puede haber infiltrados alveolares, intersticiales o
refuerzo hiliar.
PAUTA DE ACTUACIÓN
Criterios de ingreso
• Menores de 3 meses, pretérmino, pacientes con patología de base.
• Las crisis de cianosis, apneas y las dificultades para la alimentación
son el principal motivo de ingreso hospitalario.
Aislamiento
Los pacientes hospitalizados con tos ferina confirmada deben mantenerse
en aislamiento respiratorio hasta 5 días después de iniciado el tratamiento
antibiótico y, de no recibirlo, hasta 3 semanas.
Nutrición
Fraccionar las tomas, nutrición por sonda, o sueroterapia i.v.
Tratamiento antibiótico (Tabla II)
Debe iniciarse después de la recogida de la muestra para cultivo y PCR.
La administración precoz (en fase catarral) de macrólidos puede reducir la