Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Urgencias urológicas 275 BALANOPOSTITIS • Concepto: es una inflamación local tanto del glande como del prepucio, que suele estar asociada a fimosis. • Etiología: aparte de la inflamación del prepucio o el glande por irritación local o traumatismo, habitualmente se debe a una infección secundaria a higiene inadecuada facilitada por la dificultad para la retracción completa del prepucio. • Diagnóstico: normalmente es suficiente con una adecuada anamnesis y exploración física, en la que encontraremos un glande enrojecido, edematoso, maloliente, doloroso al tacto. A veces se puede observar pus procedente del interior de la abertura, incluso adenopatías inguinales y disuria. • Tratamiento: generalmente se resuelve en tres a cinco días después de una higiene adecuada, evitando la retracción forzada del prepucio y los irritantes, además de la aplicación de compresas de manzanilla y antiiflamatorios orales. PARAFIMOSIS • Concepto: la parafimosis es la retracción del prepucio estrecho que no puede ser devuelto a su posición normal por congestión venosa y linfática. Puede provocar daño permanente y la gangrena del glande, debido a la disminución del flujo de sangre, si no se consigue reducir. • Etiología: lo más frecuente es que, en niños pequeños, sea consecuencia de la manipulación del prepucio por el niño o inadecuada retracción del prepucio por el cuidador en sus intentos de limpieza, pero no debemos olvidar, tanto el coito en adolescentes como la yatrogenia, especialmente tras la liberación de adherencias balano-prepuciales. • Diagnóstico: se basa también en la anamnesis y la exploración física: hallaremos el prepucio retraído con el glande expuesto, eritematoso, edematoso y doloroso. • Tratamiento: consiste en la reducción manual de la parafimosis con el control del dolor y medidas locales para reducir el edema. Sólo en aquellos casos en que haya sido imposible la reducción de la parafimosis, estará indicada la intervención quirúrgica.
276 C. Moreno Zegarra, D. Cabezalí Barbancho, A. Gómez Fraile BIBLIOGRAFÍA 1. Gatti JM, Murphy JP. Current management of the acute scrotum. Seminars in Pediatric Surgery. 2007; 16: 58-63. 2. Brenner JS, Aderonke Ojo MPH. Causes of scrotal pain in children and adolescents. Update. Mayo 2009. 3. Trojian TH, Lishnak TS, Heiman D. Epididymitis and orchitis: an overview. Am Fam Physician. 2009 Apr 1; 79(7): 583-7. 4. Asgari SA, Mansour Ghanaie M, Simforoosh N, Kajbafzadeh A, Zare A. Acute urinary retention in children. Urology journal. 2005 Winter; 2(1): 23-7. 5. Gatti JM, Pérez-Brayfield M, Kirsch AJ, Smith EA, Massad HC, Broecker BH. Acute urinary retention in children. The Journal of Urologgy. 2001 Mar; 165(3): 918-21. 6. Matthew Tews DO, Singer JI. Balanoposthitis in children: Clinical manifestations, diagnosis, and treatment. Uptodate May 2009. 7. Matthew Tews DO, Singer JI. Paraphimosis: Definition, pathophysiology, and clinical features. Uptodate September 2009. 8. Little B, White M. Treatment options for paraphimosis. Int J Clin Pract. 2005 May; 59(5): 591-3.
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