Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Urgencias ginecológicas 775
• Si hay buen estado general, afebril, buen seguimiento médico: tratamiento
ambulatorio con antibiótico oral durante 7-14 días (cefalosporinas
de 1 a generación, amoxicilina clavulánico…) y revisión en
24 horas por su pediatra.
En todos los casos, si hay fluctuación, consultar al cirujano para valorar
el drenaje.
ALTERACIONES GENITALES CONGÉNITAS
Himen imperforado
Concepto
Es la malformación más frecuente de la vagina y la anomalía obstructiva
más común del tracto genital femenino.
Es causa de amenorrea primaria en adolescentes.
Clínica
Formas de presentación posible:
• En el periodo neonatal, suele ser un hallazgo casual o presentarse
como masa abdominal.
• La mayoría se diagnostica en la edad de la menarquía, manifestándose
como un dolor cíclico con amenorrea primaria.
En la exploración física, la vagina está distendida por la sangre acumulada
de la menstruación (hematocolpos), que puede aumentar y distender
el útero (hematómetra) y las trompas (hematosalpinx), apareciendo
masas abdominales palpables.
Puede producirse retención urinaria aguda por compresión del uréter/uretra
por la sangre acumulada, disuria, infección urinaria... Ésta
es la complicación que requiere una intervención más urgente.
• Rara vez, antes de la menarquía, se acumulan secreciones vaginales
mucoides, apareciendo un hidrocolpos.
Diagnóstico
Fundamentalmente, anamnesis y exploración física/genital.
Tratamiento
Si se sospecha: remitir a ginecología para valoración y tratamiento
(siempre quirúrgico: incisión en cruz sobre la membrana himeneal).