Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

10.2 Artritis séptica
A.J. Pérez Díaz, P. Rojo Conejo
CONCEPTO
Es la inflamación de una cavidad articular de origen infeccioso. Habitualmente
de origen bacteriano. Supone una emergencia médica por las secuelas
que puede suponer la demora en el tratamiento.
ETIOLOGÍA
• 0-3 meses: S. aureus, S. agalactiae, bacilos gram negativos, gonococo,
Candida.
• 3 meses-5 años: S. aureus, S. pyogenes, neumococo, Kingella kingae,
H. influenzae tipo b (en no vacunados).
• Mayores de 5 años: S. aureus, S. pyogenes, gonococo.
No se debe olvidar que las artritis también pueden ser de etiología
vírica: rubéola, parvovirus B19, varicela, hepatitis B. También hay otras etiologías
menos frecuentes (Tabla I).
CLÍNICA
La presentación clínica depende de la edad, el lugar de infección y del
agente responsable.
• Localización: típicamente afectan al miembro inferior (cadera y rodilla).
Casi el 90% son monoarticulares. Las poliarticulares son más frecuentes
en neonatos (pensar en N. meningitidis, N. gonorrhoeae, S. aureus).
• Edad:
– Neonatos y lactantes: hay que tenerla en cuenta en menores de 3
meses con clínica de septicemia o fiebre sin foco evidente.
- Los signos y síntomas pueden ser sutiles: toman mal, irritabilidad,
poca movilidad de extremidades afectadas, dolor al palpar la extre-