Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Dermatitis atópica 297
• Siempre hay que considerar la posibilidad de escabiosis.
• En el caso de eccema de las manos o de los pies, diferenciar de psoriasis.
• Otras posibilidades son: linfoma cutáneo, inmunodeficiencias, como el
síndrome de Wiskott-Aldrich o hiperinmunoglobulinemia IgE, deficiencias
nutricionales como la acrodermatitis enteropática.
TRATAMIENTO
La dermatitis atópica es una enfermedad crónica, para la que actualmente
se dispone sólo de tratamiento sintomático que, además de para el
tratamiento de las lesiones agudas, está dirigido al cuidado adecuado de la
piel. Con buena hidratación y evitando los factores desencadenantes, se
puede disminuir la frecuencia y la gravedad de los brotes. La educación de
los niños y de sus padres juega un papel muy importante en ello.
Tratamiento de base
• Evitar los factores desencadenantes de las lesiones agudas: el baño excesivo
(mejor la ducha con jabones neutros o ácidos) o la exposición a
detergentes, perfumes, ropa de lana o sintética en contacto directo con
la piel, el ambiente seco o sobrecalentamiento de la piel (la humedad
ambiental óptima es cercana al 50% y la temperatura, a los 20 °C), el
estrés y la ansiedad. En algunos casos puede ser útil evitar alergenos
ambientales (polvo) o alimentarios (huevo, leche de vaca, chocolate,
frutos secos, mariscos).
• El prurito y el rascado consecutivo agravan las lesiones por excoriación,
sobreinfección, sangrado o liquenificación. Es característico el empeoramiento
nocturno, que puede causar alteraciones del sueño y disminuir
considerablemente la calidad de vida del paciente. Se trata con antihistamínicos
orales (son útiles los de primera generación por su efecto sedante)
o con vendajes con apósitos húmedos wet dressing. No se recomiendan
los antihistamínicos tópicos, por su poca efectividad y por el riesgo
de dermatitis de contacto.
• Hidratación de la piel: con cremas de bajo contenido de agua o ungüentos,
aplicándolos por lo menos 2 veces al día. Evitar los hidratantes de
alto contenido de agua (lociones), porque pueden contribuir a la sequedad
de la piel por la evaporación. El uso de emolientes es más efectivo
inmediatamente después de la ducha o baño.