Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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S. Gallego Álvarez, F. Vanaclocha Sebastián
EXPLORACIÓN FISICA
Se debe inspeccionar toda la piel y esto incluye las mucosas, el pelo, las
uñas y los ganglios linfáticos periféricos. Hay que reconocer el tipo de lesión
elemental, el color, describir los bordes, la consistencia, la forma, la disposición
y la distribución de las lesiones.
Para describir las lesiones cutáneas conviene seguir el siguiente orden:
• Definir la lesión elemental.
• La disposición.
• El patrón de presentación.
• La distribución a lo largo del cuerpo, incluyendo cavidades oral y mucosa
genital-anal.
LESIONES ELEMENTALES DERMATOLÓGICAS
Conviene distinguir entre lesiones primarias, que son aquellas producidas
inicialmente por el proceso dermatológico de base, y las lesiones secundarias,
las cuales aparecen durante la evolución del cuadro en sí o a causa
de alteraciones secundarias, como la infección local, el rascado o al empleo
de diversos tratamientos, tanto tópicos como sistémicos.
A continuación se detallan los tipos de lesiones elementales:
• Mácula: cambio de coloración de la piel, sin relieve, es decir, no palpable.
Dependiendo del tipo, podremos distinguir:
– Máculas eritematosas (dilatación vascular, rosado): son típicas de
los exantemas virales y de las toxicodermias (exantema medicamentoso,
rojizo).
– Máculas eritematosas y descamativas, típicas de las tiñas y la pitiriasis
rosada.
– Máculas purpúricas (extravasación hemática): petequias o equimosis.
– Máculas grisaceas-amoratadas (oclusión vascular-necrosis cutánea) irregulares
con halo eritematoso, en vasculitis o embolismo bacteriano.
• Pápula: lesión superficial compacta, palpable, por lo general inferior
a 5 mm.
– Rojas: exantema medicamentosos, virales (máculo-pápulas) o eczemas
(dermatitis atópica).
– Hemorrágicas o necróticas en vasculitis o meningococemia.
– Color piel: moluscos, verrugas víricas.
– Violáceas: liquen plano.