Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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A.I. Romance García, A. Pérez Díaz, M. Marín Ferrer
• Subluxación: hay una movilidad anormal sin desplazamiento del diente.
Es mayor el edema y la sensibilidad a la percusión, el diente puede
moverse algo. La radiografía es normal.
• Subluxación intrusiva o dislocación central: se rompe el techo alveolar
y se desplaza el diente dentro del hueso alveolar que se encuentra fracturado.
La percusión ocasiona sonido metálico. La reposición espontánea
indica mínima lesión del ligamento periodontal. El pronóstico es malo porque
suele estar dañada la pulpa. Las necrosis pulpares y las reabsorciones
radiculares son más frecuentes en la dentición definitiva.
• Luxación extrusiva, dislocación periférica o avulsión parcial: existe
un desplazamiento parcial del diente fuera del alvéolo que se produce
por pérdida de la fijación al lecho alveolar. El diente se puede mover
en cualquier dirección. El dentista ve en la radiografía la zona superior
del alvéolo vacía y el ligamento ensanchado.
• Extraarticulación o avulsión completa: es el desplazamiento completo
del diente fuera del alvéolo.
DIAGNÓSTICO
Anamnesis
Se debe preguntar siempre:
• Cúándo: el tiempo transcurrido desde el traumatismo.
• Dónde ha ocurrido.
• Cómo: sirve para valorar la gravedad y el riesgo de lesiones asociadas y
sospecha de maltrato.
• ¿Hay dolor espontáneo en alguna pieza? Puede indicar pulpa expuesta
o inflamada.
• ¿Se mueve el diente al morder?: indica lesión de ligamentos.
• ¿Hay hipersensibilidad al calor o al frío? Puede indicar pulpa expuesta
o inflamada.
• ¿Hay cambio en la mordida? Indica desplazamientos o fracturas óseas.
Si alguna de las 4 últimas es afirmativa, hay que derivar al odontólogo.
Clínica
Los signos y síntomas que pueden presentar los traumatismos alveolodentarios
son: tumefacción local, dolor a la percusión del /los dientes
lesionados, crepitación a la palpación del proceso alveolar, desplazamien-