Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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M. Rodrigo Alfageme, R. Hernández Guillén
Entre un 8-10% de los adolescentes y el 1% de los preadolescentes han
realizado al menos una tentativa autolítica a lo largo de la vida, y una tercera
parte de los ingresados en una planta de psiquiatría por este motivo
habían realizado una tentativa previa al ingreso. La proporción entre tentativa
y suicidio consumado se sitúa en 50:1.
Presentación clínica
• Ideación suicida: hay un pensamiento, a veces reiterativo, en torno a
la idea de quitarse la vida. Es frecuente en los pacientes depresivos. Es
importante el riesgo suicida.
• Ideas de muerte no suicida: el pensamiento de muerte es más bien
temido que deseado. Frecuente en pacientes ansiosos y obsesivos.
• Amenazas de autolesión: muy frecuentes en la adolescencia. Pueden
ser interpretadas como chantaje o como actitudes desafiantes pero,
habitualmente, implican una gran angustia por parte del que las emite
y también riesgo de llevarlas a cabo.
• Gestos autolesivos en adolescentes: cortes, arañazos, quemaduras,
realizados intencionadamente. Se pueden producir en situaciones de
gran angustia y sentimientos de vacío o bien por una gran impulsividad
que no reprimen. En sí mismos son actos de poca letalidad pero indican
una forma de reaccionar patológica, requieren tratamiento. Tienen
un riesgo mayor de depresión y de suicidio.
• Tentativas suicidas o autolíticas: actos de agresión voluntaria con finalidad
autolesiva. Habitualmente se dan en trastornos, tanto depresivos y
de la conducta alimentaria, como trastornos de la personalidad y psicosis.
Tratamiento
• Evaluación
Se debe determinar el riesgo suicida basándonos en:
– Circunstancia de la tentativa
- Son de alto riesgo si ha habido una planificación previa (despedidas,
reparto de pertenencias, descripción de intenciones…) y también
si son potencialmente letales (precipitaciones, intentos de ahorcamiento,
uso de armas de fuego).
- Menor riesgo si se trata de comunicar un sentimiento de malestar,
una frustración, un deseo de cambio en su entorno, que de un deseo