Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Ictericia fuera del período neonatal 385
TABLA I. (Continuación)
Mecanismo de producción Bilirrubina predominante Causas
Lesión hepatocelular crónica Mixta Hepatitis viral crónica
Predominio directa: Hepatotoxinas: etanol, cloruro de vinilo, vitamina A
BT < 5 mg/dL, valores > 1 mg/dL. Hepatitis autoinmune
BT > 5 mf/dL, >20% del total Enf. de Wilson
de bilirrubina Hemocromatosis
Déficit de alfa-1-antitripsina
Con colestasis intrahepática Trastornos infiltrativos difusos:
Enf granulomatosas (Wegener, sarcoidosis, linfomas, micobacterias),
amiloidosis, neoplasias, quistes hepáticos
Esteatohepatitis
Inflamación de ductos biliares intrahepáticos: CBP o 2ª, colangitis esclerosante,
enf. congénitas (Alagille, Caroli, colestasis intrahepática familiar progresiva 1, 2,
3), EICH, fármacos (clorpromacina, eritromicina, clorpropamida, metamizol)
Etiología desconocida (multifactorial): Colestasis recurrente benigna, colestasis
postquirúrgica, fármacos (ACO, fenotiazinas, anabolizantes), NPT, sepsis,
hemólisis, hepatitis agudas, congestión hepática, hipertiroidismo
Con colestasis extrahepática Ascaridiasis
Coledocolitiasis
Trastornos intrínsecos de la vía biliar: inflamación, infección (VIH), neoplasias,
atresia vía biliar, quiste del colédoco
Compresión extrínseca: neoplasias, pancreatitis, malformaciones vasculares,
adherencias
Defectos de la excreción Enf. de Dubin-Johnson
canalicular Enf. de Rotor