Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

380
M.I. Utrera Torres, M.J. Martín Puerto
25
428
Bilirrubina sérica total (mg/dl)
20
15
10
5
342
257
171
85
μmol/L
0 0
Nacimiento 24 h 48 h 72 h 96 h 5 días 6 días 7 días
Edad
Neonatos de bajo riesgo(≥ 38 semanas EG)
Neonatos de riesgo intermedio (≥ 38 semanas EG + factores de riesgo ó 35-37 semanas EG sanos)
Neonatos de alto riesgo (35-37 semanas EG + factores de riesgo)
FIGURA 2. Recomendaciones para fototerapia para el RN ≥ 35 semanas de
edad gestacional. Figura tomada de Pediatrics 2004;114(1):297-316. American
Academy of Pediatrics Subcommittee on hyperbilirubinemia.Management
of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation.
Tratamiento
Los niños de menos de 38 semanas de gestación, en particular los que
son amamantados, están en mayor riesgo de desarrollar hiperbilirrubinemia
severa y requieren una vigilancia más estrecha.
Se recomienda promover y apoyar la lactancia materna, procurando
ofrecer el pecho 8-12 veces al día.
No está indicada la exposición al sol.
Con los datos de la anamnesis, la exploración y las pruebas complementarias,
se adoptará una de las siguientes decisiones:
• Criterios de ingreso.
Niños con sospecha de enfermedad grave/importante (no siempre se
podrá hacer un diagnóstico etiológico en ese momento): sepsis, crisis
hemolíticas o anemia con cifras de hemoglobina indicativas de transfu-