Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Traumatismo dental 205
to y movilidad dentaria (unitaria o en bloque), alteraciones de la oclusión,
hemorragia alveolar o gingival, lesiones óseas asociadas: fracturas
mandibulares (características, las condíleas) y maxilares y lesiones asociadas
de tejidos blandos: laceraciones, heridas y abrasiones de la mucosa
oral y piel.
Exploración física
Explorar todas las piezas dentarias y tejidos de sostén:
• Tejidos blandos lesionados: labios, paladar, lengua, mucosa oral. Puede
haber restos dentales embutidos en los tejidos blandos.
• Fracturas en dientes anteriores con exposición bulbar.
• Fracturas en dientes posteriores: implican trauma en barbilla. Asociados
con lesiones de cóndilos mandibulares y espinales.
• Pérdida, desplazamiento o desaparición de alguna pieza.
• Buscar signos de abuso: lesiones en diferentes estadios, lesiones en mejilla
y cuello (los accidentes son más frecuentes en frente y barbilla), pellizcos
en orejas o mejillas, etc.
Pruebas complementarias
• Radiografía panorámica de los maxilares: si hay fractura, luxación, decoloración,
absceso o dolor.
• Radiografía apical u oclusal. Odontopediatra.
• Otras, como TAC o RM.
Permiten valorar: la severidad de desplazamientos, fractura de raíz o de
hueso adyacente, desplazamiento de precursor de dientes permanentes y
tener referencia del estado de los alvéolos-raíces.
PAUTA DE ACTUACIÓN
Dentición temporal
Remitir siempre al odonto-pediatra en 24-48 horas. Si hay más de 2
piezas con movilidad u otras lesiones en la boca, debe enviarse a un
servicio de cirugía máxilo-facial.
• Lesiones de los tejidos duros y de la pulpa: el tratamiento es conservador.
Analgesia y dieta blanda. Si hay afectación de la pulpa o hay heridas
en el borde del diente hay que prevenir las infecciones y recomendar
antibióticos profilácticos.