Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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J. Cruz Rojo, M.E. Gallego Gómez
cambia el ángulo de visión, mirando hacia arriba o hacia abajo. El párpado
se mueve más tarde y lo hace a saltos. Se observa en el bocio exoftálmico.
• Manifestaciones cardiovasculares: la taquicardia es un hallazgo constante.
También pueden aparecer hipertensión arterial sistólica, palpitaciones,
soplo precordial y disnea de esfuerzo. La insuficiencia cardiaca
es más infrecuente.
• Manifestaciones endocrinológicas y metabólicas: disminución de HDL y
del colesterol total, glucemia en ayunas alterada, disminución de la proteína
transportadora del cortisol y, en algunos casos, del cortisol libre
plasmático.
• Manifestaciones respiratorias: hipoxemia e hipercapnia, debilidad de los
músculos respiratorios, sintomatología compresiva del bocio, exacerbación
del asma bronquial.
• Manifestaciones gastrointestinales: pérdida de peso, diarrea por hipermotilidad
intestinal, malabsorción y esteatorrea, hiperfagia.
• Manifestaciones hematológicas: anemia normocítica- normocrómica.
En la enfermedad de Graves pueden asociarse púrpura trombocitopénica,
anemia perniciosa y otros fenómenos autoinmunes.
• Manifestaciones genitourinarias: polaquiuria y nicturia. En mujeres, amenorrea,
oligomenorrea y ciclos anovulatorios. En hombres, ginecomastia.
• Manifestaciones óseas: aceleración del crecimiento y, en situaciones prolongadas,
osteoporosis.
• Manifestaciones neuropsiquiátricas: ansiedad, irritabilidad, labilidad
emocional, insomnio, psicosis, agitación, depresión, etc.
Actuación inicial en urgencias
• Anamnesis completa.
• Exploración física: es muy importante la toma de constantes (frecuencias
cardiaca, respiratoria, tensión arterial y temperatura) y la exploración del
tiroides: obtendremos información sobre su tamaño, morfología, consistencia,
fijación a planos y sobre la existencia de nódulos. Es importante
el diagnóstico diferencial con: ganglios linfáticos, tumores del cuerpo
carotídeo y quistes de la hendidura braquial, que son más laterales y
no se movilizan con la deglución y con el quiste del conducto, tirogloso,
que es medial pero está en situación más elevada que el tiroides.