Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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B. García, M.J. Muñoz, B. Pascual, J. Hinojosa, M. Marín
INDICACIONES DE INGRESO
• Existencia de fractura craneal.
• Crisis comicial.
• Lesión en el TC.
• Cuando la sintomatología acompañante no cede tras un periodo de
observación de 4-6 horas en el área de urgencias.
• TCE leves de alto riesgo.
• TCE moderados.
• TCE graves (UCIP).
CRITERIOS DE ALTA
Con o sin observación previa, se requiere:
• No lesiones extracraneales significativas.
• No fractura craneal.
• No sintomatología y examen neurológico normal.
• Cuidador responsable en las siguientes 24 horas.
• Accesibilidad a un centro sanitario.
• No sospecha de maltrato físico.
• Recomendaciones escritas en el informe clínico de alta: el niño permanecerá
acompañado durante todo ese tiempo por un familiar responsable,
guardará reposo relativo, pudiendo efectuar una alimentación normal y
evitando, en lo posible, esfuerzos y actividad física excesiva. Durante todo
ese tiempo se valorará cada dos horas el nivel de conciencia, despertándole
del sueño y comprobando que la respuesta y el comportamiento son
adecuados. Ante la aparición de cualquiera de los síntomas siguientes
regresará de nuevo al servicio de urgencias: incapacidad para despertarle
adecuadamente del sueño, confusión o disminución progresiva del nivel
de conciencia, aparición de náuseas o vómitos, cefalea muy intensa, progresiva
y que no se calme con un analgésico menor, convulsiones, debilidad
o acorchamiento en brazos o piernas, comportamiento extraño, irritabilidad
continua o llanto incoercible en niños menores de dos años.
BIBLIOGRAFÍA
1. Schutzman SA, Barnes P, Duhaime A. Evaluation and management of children
younger than two years old with apparently minor head trauma: proposed
guidelines. Pediatrics 2001; 107; 983-93.