Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Reanimación cardiopulmonar 9 Si, después del tercer choque, persiste la FV/TV, administrar amiodarona a 5 mg/kg en bolo iv/io y aplicar un cuarto choque a 4 J/kg, continuando con la RCP durante 2 minutos. La lidocaína es una alternativa a la amiodarona si no se dispone de ella. Si durante los 2 minutos de RCP se observa un ritmo organizado en el monitor, no se deben suspender las maniobras de RCP, excepto si hay signos de recuperación de los signos vitales. Si, tras los 2 min de RCP que siguen a cada descarga, aparece en el monitor un ritmo organizado, palpar el pulso; si no hay pulso o es dudoso, reanudar inmediatamente las maniobras de RCP. Si la desfibrilación tuvo éxito, pero la FV/TV recurre, reiniciar maniobras de RCP, administrar amiodarona y desfibrilar de nuevo (Fig. 1). En la PCR de larga duración (> 10 min), considerar bicarbonato, 1 mEq/kg en bolo iv/io. ATRAGANTAMIENTO/OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR UN CUERPO EXTRAÑO Las maniobras a realizar serán diferentes según la víctima esté consciente/inconsciente, con tos eficaz o no, respiración eficaz o no y dependiendo también de la edad. • Nivel de conciencia normal, tos y respiración eficaces: – Se colocará al niño en posición incorporada y animándole a que siga tosiendo para conseguir desobstruir la vía aérea. – Vigilar estrechamente si el niño expulsa el cuerpo extraño y mejora la respiración o si la tos se hace ineficaz, deja de respirar o se deteriora el nivel de conciencia. • Niño/lactante consciente pero con tos ineficaz: – Aplicar 5 golpes a nivel interescapular. – En el caso de los lactantes, tras 5 golpes en la espalda, aplicar 5 compresiones torácicas. – En los niños: aplicar 5 compresiones abdominales (maniobra de Heimlich) tras los 5 golpes en la espalda. – Tras cada ciclo de compresiones interescapulares y torácicas/abdominales, mirar la boca y extraer el objeto si está accesible y comprobar el nivel de conciencia. • Niño/lactante inconsciente: – Mirar la boca y extraer el cuerpo extraño si es accesible. – Abrir la vía aérea.
10 G. Guillén Fiel, A. Llorente de la Fuente, L. Casanueva Mateos Paciente que no responde Iniciar RCP básica (15:2) hasta monitor-desfibrilador disponible Solicitar equipo de reanimación Analizar Ritmo Desfibrilable (FV o TV sin pulso) No desfibrilable (Asistolia o AESP) Desfibrilar 4J/kg Reanudar RCP (15:2) durante dos minutos Reanudar RCP (15:2) durante dos minutos Durante la RCP - Comprobar la posición de los electrodos - Ventilar con oxígeno 100%. Intubar o usar mascarilla laríngea si se tiene experiencia - Si está intubado, no interrumpir masaje cardiaco para ventilar (compresiones a 100 pm, ventilaciones: 12-20 pm) - Canalizar vía venosa o intraósea. - Administrar adrenalina cada 3-5 min - Corregir causas reversibles - Considerar bicarbonato, amiodarona, atropina, magnesio - Comprobar ritmo cardiaco en el monitor cada dos minutos Causas reversibles - Hipoxia - Neumotórax a tensión - Hipovolemia - Taponamiento cardiaco - Hipotermia - Tóxicos - Hiperpotasemia/hipopotasemia - Tromboembolismo FIGURA 1. Algoritmo unificado de RCP pediátrica – Realizar 5 insuflaciones de rescate. – Masaje cardíaco y ventilación a ritmo 15/2 ó 30/2. – Cada dos minutos mirar la boca y extraer el cuerpo extraño si es accesible.
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