Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

10.7 Fiebre sin foco
C. Ardura García, D. Blázquez Gamero
DEFINICIONES
La fiebre sin foco es uno de los principales motivos de consulta en las
urgencias pediátricas (aproximadamente, el 20-30% del total) y, aunque en
la mayoría de los casos se asocia a procesos virales autolimitados, puede
producirse por una infección bacteriana grave. Es más frecuente entre los
3-36 meses de edad y en aquellos niños que asisten a guarderías.
• Fiebre: temperatura superior a 38°C en una determinación rectal. La
temperatura axilar tiene una menor sensibilidad. El incremento de temperatura
detectado por los padres en el domicilio debe ser aceptado en
la valoración del niño. La fiebre no termometrada tiene buena correlación
con la presencia real de fiebre. Es importante conocer que uno
de los motivos más frecuentes de fiebre en los neonatos es el sobrecalentamiento.
• Fiebre sin foco (FSF): enfermedad febril aguda (menos de 72 horas de
evolución) en un niño menor de 36 meses en la que no puede establecerse
la causa de la fiebre después de una anamnesis y exploración
física detalladas. La hiperemia faríngea o timpánica leve o la rinorrea
serosa escasa no deben considerarse un foco por sí solas.
• Infección bacteriana grave (IBG): incluye meningitis bacteriana,
sepsis/bacteriemia, neumonía bacteriana, infección urinaria, enteritis
bacteriana, infecciones de tejidos blandos/celulitis, osteomielitis y
artritis.
• Bacteriemia oculta (BO): presencia de bacterias en el hemocultivo en un
niño con buen estado general y sin foco de infección.