Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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B. Toral Vázquez, A. Pérez Martínez
TABLA I. Hallazgos clínicos que sugieren una arritmia como causa de síncope
Hallazgos clínicos que sugieren un origen cardíaco como causa del síncope
- Exploración física o alteraciones en ECG que sugieran una cardiopatía estructural
- Síncope durante el ejercicio
- Sensación de palpitaciones coincidiendo con el síncope
- Historia familiar de muerte súbita
- Anomalías en el ECG: pre-excitación, bloqueo AV de alto grado, pausas prolongadas (más
de 3-5 seg), taquicardia ventricular
TABLA II. Hallazgos electrocardiográficos que sugieren una arritmia como causa
de síncope
Hallazgos electrocardiográficos que sugieren una arritmia como causa del síncope
- Bloqueo AV de tercer grado
- Bloqueo AV intermitente (Mobitz II, Mobitz I)
- Bradicardia sinusal severa (FC < 40 lpm) o pausas sinusales de > 3 segundos de duración
- Imagen de bloqueo completo de rama derecha o izquierda
- Pre-excitación (síndrome de Wolf-Parkinson-White)
- QT corto/alargado
- Patrón del síndrome de Brugada
- Ondas T negativas en precordiales derechas en mayores de 12 años, ondas épsilon
(displasia arritmogénica del VD). Las ondas T pueden ser negativas de V1-V3 hasta los 18
años sin que se trate de una displasia (5%)
- Alteraciones del segmento ST o de la onda T sugestivos de infarto/isquemia
• Ecocardiograma: es un test de screening que ayuda si la historia, la
exploración física y el ECG no determinan el diagnóstico o si se sospecha
una cardiopatía de base. Es útil para determinar la existencia
de valvulopatías, miocardiopatía hipertrófica, anomalías de las arterias
coronarias; puede sugerir embolismo pulmonar o hipertensión
pulmonar y anomalías en la anatomía del ventrículo derecho.
HALLAZGOS CLÍNICOS QUE PUEDEN SUGERIR EL DIAGNÓSTICO
Neuromediado
Ausencia de cardiopatía, historia previa de síncopes, tras situación
de disconfort, tras bipedestación prolongada, calor; asocia náuseas y
vómitos, durante la comida o post-prandialmente, tras el ejercicio.