Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Fiebre sin foco 483 BIBLIOGRAFÍA 1. Ishimine P. Fever Without Source in Children 0 to 36 Months of Age. Pediatr Clin N Am. 2006; 53: 167-94. 2. Mintegi S. Impact of the Pneumococcal Conjugate Vaccine in the Management of Highly Febrile Children Aged 6 to 24 Months in an Emergency Department. Ped Emerg Care. 2006; 22: 566-915. 3. Andreola B. Procalcitonin and C-reactive protein as diagnostic markers of severe bacterial infections in febrile infants and children in the emergency department. Pediatr Infect Dis J. 2007 Aug; 26(8): 672-7. 4. Benito-Fernández J. Pneumococcal bacteremia among infants with fever without known source before and after introduction of pneumococcal conjugate vaccine in the Basque Country of Spain. Pediatr Infect Dis J. 2007 Aug; 26(8): 667-71. 6. Lacour A. A score identifying serious bacterial infections in children with fever without source. Pediatr Infect Dis J. 2008 Jul; 27(7): 654-6.
10.8 Fiebre y petequias P. López Gómez, M.J. Martín Puerto CONCEPTO Cuadro clínico que se manifiesta con petequias y fiebre. Las manchas purpúreas se denominan petequias cuando son menores de 3 mm y equimosis cuando son mayores. Son de color rojo y no blanquean a la presión. ETIOLOGÍA • Etiología infecciosa: – Infecciones víricas: son las más frecuentes, fundamentalmente enterovirus. Sin embargo, siempre hay que pensar en una infección bacteriana grave, fundamentalmente una meningococemia. – Infecciones bacterianas. – Otras infecciones: fiebre botonosa, toxoplasmosis… • Etiología no infecciosa: púrpura trombopénica idiopática, enfermedad de Kawasaki, neoplasias hematológicas, púrpura de Schönlein-Henoch, histiocitosis, púrpura facticia. • Enfermedades febriles que cursan con vómitos o tos y que causan petequias en cabeza y cuello (púrpura de esfuerzo). DIAGNÓSTICO El objetivo principal ante un paciente con fiebre y petequias va a ser descartar una sepsis, especialmente meningocócica. Hay que buscar signos de alerta o de riesgo. • Anamnesis: – Menores de 2 años: mayor incidencia de meningococemia. – Artralgias o mialgias: importante en pacientes con sepsis antes de la aparición de la púrpura. Diagnóstico diferencial, fundamentalmente con la miositis gripal (sobre todo en mayores de 4 años).
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Llorente de la Fuente, Ana López D
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Dolor torácico 85 se agrava más p
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Púrpura 119 historia reciente de i
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