Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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N. Ureta Velasco, S. Vázquez Román
mg/dl: administrar bolos de glucosa a 200 mg/kg (suero glucosado
al 10%: 2 ml/kg).
– Ingreso en una unidad de cuidados intensivos.
La dosis de mantenimiento de hidrocortisona es de 18-21 mg/m 2 /día en
3 dosis (generalmente, 3,75 a 5 mg al día), vía oral. En un paciente ya diagnosticado,
ante una situación de estrés (traumatismo, enfermedad o cirugía)
se deben administrar corticoides a dosis mayores a las habituales. En
situaciones de estrés medio o enfermedades poco importantes, se duplica
o triplica la dosis de mantenimiento de hidrocortisona v.o. durante 3-4 días.
Si el RN presenta vómitos o intolerancia oral, se debe administrar por vía
parenteral a dosis 5-10 veces superior a la de mantenimiento y, una vez recuperada
la tolerancia, se puede volver a la vía oral. En caso de cirugía o enfermedad
grave, se administra 10 veces la dosis de mantenimiento de hidrocortisona
durante 24 horas, por vía parenteral (consultar con servicio endocrinología).
Tirotoxicosis
Los niños nacidos de madres con hipertiroidismo pueden desarrollar
tirotoxicosis (sintomatología de hipertiroidismo) en el periodo neonatal.
• Clínica.
Cursa con dificultad para la alimentación, irritabilidad, taquicardia, dificultad
respiratoria, hipertermia o fallo cardiaco congestivo.
• Pruebas complementarias.
– Pruebas de función tiroidea (TSH y T4-Libre): se deben solicitar en la
presencia de síntomas e historia compatible.
• Pauta de actuación.
– Si se confirma, se debe iniciar tratamiento con antitiroideos:
- Propiltiouracilo, 5 mg/kg cada 12 horas, v.o. o
- Carbimazol 250 µg/kg, 3 veces al día, v.o.
– Si la sintomatología es importante, se debe añadir propranolol a dosis
de 0,25 mg/kg cada 8 horas v.o., para control de la taquicardia (debe
monitorizarse la frecuencia cardiaca).
– También se puede administrar de solución de Lugol (1-5 gotas v.o.,
siempre después de haber iniciado el antitiroideo). El yodo bloquea
la liberación de hormonas tiroideas.