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Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Urgencias oftalmológicas 793<br />

Dacriocistitis aguda<br />

Sobreinfección bacteriana <strong>de</strong>l saco lagrimal, muchas veces <strong>de</strong> un dacriocistocele.<br />

Patología muy poco frecuente que precisa inicio <strong>de</strong> antibióticos<br />

empíricos <strong>de</strong> forma precoz, al igual que la celulitis preseptal.<br />

• Signos y síntomas: dolor, que aumenta a la presión sobre el saco lagrimal,<br />

e<strong>de</strong>ma y enrojecimiento en porción interna <strong>de</strong>l párpado inferior,<br />

epifora, secreción mucosa o mucopurulenta y, a veces, fiebre.<br />

• Tratamiento:<br />

– Valorar ingreso para controlar seguimiento y asegurar tratamiento,<br />

especialmente en los menores <strong>de</strong> 1 año (mayor riego <strong>de</strong> bacteriemia<br />

en lactantes).<br />

– Aplicar calor seco y masaje local 3-4 veces al día.<br />

– Analgesia vía oral.<br />

– Antibiótico tópico <strong>de</strong> amplio espectro.<br />

– Amoxicilina-clavulánico (amoxicilina a dosis <strong>de</strong> 80 mg/kg/día) cada 8<br />

horas,7-10 días.<br />

– En casos graves, pue<strong>de</strong> precisar drenaje <strong>de</strong>l líquido acumulado en<br />

el saco lagrimal (nunca sondaje en fase aguda).<br />

Remitir al oftalmólogo para valoración y control <strong>de</strong> la evolución.<br />

Si no hay mejoría en 48 horas, valoración <strong>de</strong> hospitalización con antibiótico<br />

intravenoso.<br />

Dacrioa<strong>de</strong>nitis aguda<br />

Patología inflamatoria <strong>de</strong> la glándula lagrimal poco frecuente que, en<br />

los niños, suele ser <strong>de</strong> origen infeccioso. Más frecuente afectación bilateral.<br />

Asociada a infecciones sistémicas, como el sarampión, mononucleosis infecciosa,<br />

herpes zoster y otras. El dato clínico característico: signo <strong>de</strong> la S. A<br />

la exploración, la glándula está caliente y dolorosa a la palpación. Tratamiento<br />

antibiótico sistémico.<br />

Blefaritis, orzuelo y chalazión<br />

Se llama orzuelo a la inflamación <strong>de</strong> una glándula <strong>de</strong>l bor<strong>de</strong> palpebral.<br />

Produce dolor, que se acompaña <strong>de</strong> tumefacción eritematosa. Tien<strong>de</strong> a la<br />

resolución espontánea, por drenaje <strong>de</strong> la colección al exterior. El tratamiento<br />

consiste en higiene <strong>de</strong>l párpado, aplicación <strong>de</strong> calor seco local y pomada<br />

antibiótica profiláctica (se pue<strong>de</strong>n asociar corticoi<strong>de</strong>s) durante 2-3 semanas.

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