Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Urgencias oftalmológicas 793
Dacriocistitis aguda
Sobreinfección bacteriana del saco lagrimal, muchas veces de un dacriocistocele.
Patología muy poco frecuente que precisa inicio de antibióticos
empíricos de forma precoz, al igual que la celulitis preseptal.
• Signos y síntomas: dolor, que aumenta a la presión sobre el saco lagrimal,
edema y enrojecimiento en porción interna del párpado inferior,
epifora, secreción mucosa o mucopurulenta y, a veces, fiebre.
• Tratamiento:
– Valorar ingreso para controlar seguimiento y asegurar tratamiento,
especialmente en los menores de 1 año (mayor riego de bacteriemia
en lactantes).
– Aplicar calor seco y masaje local 3-4 veces al día.
– Analgesia vía oral.
– Antibiótico tópico de amplio espectro.
– Amoxicilina-clavulánico (amoxicilina a dosis de 80 mg/kg/día) cada 8
horas,7-10 días.
– En casos graves, puede precisar drenaje del líquido acumulado en
el saco lagrimal (nunca sondaje en fase aguda).
Remitir al oftalmólogo para valoración y control de la evolución.
Si no hay mejoría en 48 horas, valoración de hospitalización con antibiótico
intravenoso.
Dacrioadenitis aguda
Patología inflamatoria de la glándula lagrimal poco frecuente que, en
los niños, suele ser de origen infeccioso. Más frecuente afectación bilateral.
Asociada a infecciones sistémicas, como el sarampión, mononucleosis infecciosa,
herpes zoster y otras. El dato clínico característico: signo de la S. A
la exploración, la glándula está caliente y dolorosa a la palpación. Tratamiento
antibiótico sistémico.
Blefaritis, orzuelo y chalazión
Se llama orzuelo a la inflamación de una glándula del borde palpebral.
Produce dolor, que se acompaña de tumefacción eritematosa. Tiende a la
resolución espontánea, por drenaje de la colección al exterior. El tratamiento
consiste en higiene del párpado, aplicación de calor seco local y pomada
antibiótica profiláctica (se pueden asociar corticoides) durante 2-3 semanas.