Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Urgencias oncológicas 425
• Pruebas complementarias: si hay alteraciones neurológicas TC y/o RMN
urgente (ésta de elección). La radiografía simple puede orientar pero, si
es normal, no descarta la compresión medular.
Pauta de actuación
Requiere tratamiento urgente para evitar lesiones permanentes.
• Ingreso en UCIP.
• Dexametasona: 50 mg/m 2 /i.v. en bolo (o 1-2 mg/kg i.v.), seguido de 10
mg/m 2 /6 h (o 0,25 mg/kg /6 h). Máximo: 100 mg/día.
• Interconsulta a neurocirugía. Si hay déficit neurológico progresivo, está
indicada una laminectomía descompresiva con/sin cirugía de la tumoración.
• Iniciar tratamiento específico (quimioterapia y/o radioterapia).
• Si la compresión es secundaria a sangrado por punción lumbar en
pacientes trombocitopénicos: transfusión de plaquetas ± descompresión
quirúrgica.
MUCOSITIS
Concepto
Reacción inflamatoria secundaria de la mucosa gastrointestinal, generalmente
a nivel de la cavidad oral, consecuencia del daño de la quimioterapia
y/o radioterapia.
Diagnóstico
• Clínica: lesiones eritemato-edematosas con progresión a úlceras. Son
frecuentes la sensación de quemazón y sequedad de labios con heridas
a ese nivel. Dolor y dificultad para la deglución. El cuadro es indistinguible
de la candidiasis y gingivoestomatitis herpética. En la exploración
física hay que valorar el estado de hidratación y nutrición.
• Pruebas complementarias: cultivo faríngeo de virus, hongos y bacterias.
Si precisa ingreso, realizar hemograma (coincide con neutropenia) y serología
de herpes si previamente era negativa.
Pauta de actuación
• Determinar el grado: está indicado el ingreso si existen grados 3-4
(Tabla II).