Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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N. Ureta Velasco, S. Vázquez Román
burbuja”). Pero puede ser normal o dudosa en un 20% de los
casos.
– Ecografía abdominal: es una buena herramienta diagnóstica.
– Hemograma, perfil hepato-renal, gasometría venosa y coagulación.
Hemocultivo.
• Pauta de actuación:
– Estabilización (ABC). Reposición hídrica.
– Colocación de sonda nasogástrica con aspiración.
– Si se sospecha necrosis intestinal, iniciar antibioterapia de amplio
espectro.
– Intervención quirúrgica inmediata.
Enterocolitis necrosante (NEC)
Es una enfermedad típica de los RN prematuros, pero también puede
aparecer en niños nacidos a término (generalmente, en la primera semana
de vida). Las causas no están bien definidas, pero el resultado final es la
necrosis intestinal, con o sin perforación.
Los factores de riesgo en el RN a término son: eclampsia materna, síndrome
de distrés respiratorio neonatal, cardiopatía congénita, asfixia neonatal
o hipotiroidismo.
• Clínica:
La clínica inicial más frecuente es la intolerancia digestiva con distensión
abdominal, asociada o no a hematoquecia. Cuando la enfermedad
progresa aparece fiebre, irritabilidad o letargia y, finalmente,
shock.
En la exploración física podemos encontrar distensión abdominal, eritema
de la pared y signos de peritonismo.
• Pruebas complementarias:
– RX abdominal: los hallazgos característicos son la neumatosis intestinal
(presencia de pequeñas burbujas de gas en la pared intestinal)
y el gas en porta. Neumoperitoneo en caso de perforación intestinal
asociada.
– Ecografía abdominal: identifica necrosis intestinal, líquido libre peritoneal
y gas en porta.
– Hemograma, perfil renal con iones, PCR, gasometría venosa y hemocultivo.