Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Algunas intoxicaciones específicas 173
Diagnóstico
• Anamnesis y clínica.
• Laboratorio: los pacientes asintomáticos sin otras ingestiones asociadas
generalmente no requieren pruebas complementarias. En pacientes sintomáticos,
solicitar hemograma, iones, funciones renal y hepática, coagulación
y gasometría.
• Determinación de niveles plasmáticos: no existe una buena correlación
entre los niveles plasmáticos de ibuprofeno y la toxicidad. Por tanto,
aunque se consideran tóxicos niveles plasmáticos de ibuprofeno de
200-500 µg/mL (20-50 mg/dL), actualmente no están justificados en
el manejo de la intoxicación aguda (nivel sérico terapéutico de referencia
de ibuprofeno 20-30 µg/mL). El factor que determina el tratamiento
es la clínica.
Tratamiento (Fig. 3)
Precisa observación, como mínimo, durante 6 horas por si aparece
apnea o depresión del SNC, vigilando la función hepato-renal.
En los casos graves es necesario asegurar unos adecuados soportes
respiratorio y cardiovascular.
• Disminución de la absorción:
– Lavado gástrico: sólo en casos de intoxicación que ponga en peligro
la vida del paciente (> 400 mg/kg), y siempre que pueda realizarse
en los primeros 60 minutos tras la ingestión.
– Carbón activado: ingesta > 100 mg/kg, dentro de 1-2 horas de la
ingestión.
• Tratamiento sintomático: hidratación y fluidoterapia adecuadas, corrección
de trastornos hidroelectrolíticos, protección gástrica… El tratamiento
de elección de las convulsiones es el diazepam.
INTOXICACIÓN POR INHALANTES
Intoxicación por monóxido de carbono (CO)
El CO es un gas incoloro e inodoro que no irrita la vía aérea y se produce
por la combustión incompleta de combustibles carbonados: tubos de
escape de los coches, estufas de madera, gas butano, gas ciudad o propano,
gasoil o gasolina y en incendios. Otra fuente de intoxicación por CO
es la absorción cutánea o pulmonar de disolventes de pinturas.