Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Um besonders belastete Bevölkerungsgruppen präzise beschreiben zu können, sollten
vertikale Merkmale (Bildung, beruflicher Status, Einkommen) mit horizontalen Merkmalen
(Alter, Geschlecht, Familienstand, Nationalität etc.) kombiniert werden.
114. In den folgenden Abschnitten wird der Stand der empirischen Forschung zur
gesundheitlichen Ungleichheit in Deutschland kursorisch dargestellt. Zu einigen Themengebieten,
zu denen mehrere empirische Studien vorliegen, wurde ein aussagekräftiges,
repräsentatives und einfach zu interpretierendes Ergebnis ausgewählt. Die Auswahl
basiert auf folgenden Kriterien:
− Ergebnisse aus Studien mit neueren Daten sind aussagekräftiger als vergleichbare
Ergebnisse aus Studien mit älteren Daten.
− Ergebnisse aus überregionalen Studien sind aussagekräftiger als vergleichbare Ergebnisse
aus regionalen Studien.
− Ergebnisse, die getrennt für Männer und Frauen und verschiedene Altersgruppen
dargestellt werden, sind aussagekräftiger als Ergebnisse, in denen diese Differenzierung
fehlt.
− Ergebnisse aus Studien, in denen der mögliche Einfluss von Alter und Geschlecht
statistisch kontrolliert wird, sind aussagekräftiger als vergleichbare Ergebnisse aus
Studien, in denen diese statistische Kontrolle fehlt.
− Wenn mehrere Ergebnisse mit vergleichbarer Aussagekraft vorliegen, wird ein
Ergebnis ausgewählt, welches die Arbeiten zu diesem Thema gut repräsentiert und
zudem einfach zu interpretieren ist.
115. In Studien zur gesundheitlichen Ungleichheit wird häufig ein ‚Schicht-Index‘ verwendet.
In den Algorithmus zur Berechnung dieses Indexes gehen Angaben zur Bildung,
zum beruflichen Status und/oder zum Einkommen ein. Der Begriff ‚Index‘ drückt
aus, dass die Zugehörigkeit zu einer sozialen Schicht mit Hilfe eines statistischen Verfahrens
aus den genannten Variablen errechnet wird. In den aus Deutschland vorliegenden
empirischen Arbeiten wurden vor allem zwei Indizes von U. Helmert (1993) und
von J. Winkler (1998) verwendet. Beide gehen nach dem gleichen Verfahren vor:
Zunächst werden die Angaben zur Bildung, zum beruflichen Status und zum Einkommen
mit einem Punktwert versehen, anschließend die Punkte pro Person addiert und in
einem letzten Schritt entsprechend der Summenwerte Statusgruppen gebildet. Beim
Helmert-Index führt dies zur Unterscheidung von fünf annähernd gleich großen Status-
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