Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

nach SGB XI bestehen. Erst wenn ein weiterer Träger hinzutritt, z. B. die Krankenkasse
(mit Behandlungspflege, Hilfsmitteln) oder die Sozialhilfe, kann trägerübergreifend ein
persönliches Budget gebildet werden.
Nach SGB IX werden Gutscheine für Leistungen nur in begründeten Einzelfällen und in
Absprache mit dem Nutzer ausgegeben. Im SGB XI ist für Sachleistungen die generelle
Ausgabe von Gutscheinen festgeschrieben. Das Gutscheinsystem ist allen Pflegebedürftigen
zugänglich. Die Kosten für so genannte Budget- oder Case-Manager, die die
Pflegebedürftigen bei der Verwaltung des Budgets unterstützen, werden nicht durch die
Pflege- oder Krankenkassen getragen. Sie müssen vom Budgetnehmer aufgebracht werden.
647. Übergeordnetes Ziel ist es, Menschen in die Lage zu versetzen, mit Hilfe gewährter
finanzieller Mittel ihren Bedürfnissen entsprechend eigene Wege in der Pflege,
Betreuung und Unterstützung zu wählen. Ihre Selbständigkeit und Selbstbestimmung
soll gefördert und ihre Rolle als selbstbestimmte und souverän handelnde Nutzer gestärkt
werden. Sie sollen die Möglichkeit erhalten, sich frei zu entscheiden, wann, wie
und durch wen sie Hilfe in Anspruch nehmen. Weiter sollen Anstöße gegeben werden,
die ein flexibles und nutzerorientiertes Angebot in der ambulanten Versorgung begünstigen,
um es den Pflegebedürftigen zu ermöglichen, länger im häuslichen Umfeld gepflegt
zu werden. Auch der Verwaltungsaufwand von PGB wird als geringer eingeschätzt
als der Aufwand des Verfahrens, das das SGB üblicherweise vorsieht. Der
Leistungserbringer rechnet bis zum Höchstbetrag mit der Pflegekasse ab und stellt den
darüber hinausgehenden Betrag dem Pflegebedürftigen in Rechnung. Die Reduktion des
Verwaltungsaufwands ergibt sich durch die direkte Abrechnung des Pflegebedürftigen
mit dem Leistungserbringer.
Ein Grund für die Einführung von personengebundenen Budgets war der Wunsch, die
Versorgungsstrukturen im ambulanten Bereich stärker an den Bedürfnissen des Pflegebedürftigen
auszurichten. Derzeit wird der benötigte Zeitbedarf für die Erbringung von
Einzelleistungen mit Hilfe eines Punkteschemas erfasst. Verschiedene Handlungen bilden
ein Modul (z. B. ‚kleine Morgentoilette‘, ‚große Morgentoilette‘), für das der Anbieter
bei Erbringung eine entsprechende Entlohnung erhält. Die Bildung von Modulen
steht jedoch oft nicht im Einklang mit den individuellen Bedürfnissen des Pflegebedürftigen.
Dies betrifft vor allem die Pflegebedürftigen, deren Pflegebedarf durch die
Leistungsmodule nicht abgedeckt wird, hier sind u. a. die demenziell Erkrankten zu
473