Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Unterversorgung im Hilfsmittelbereich wurde die Versorgung von Diabetikern mit Blutzucker-Selbstkontrollmaterial
genannt (Gutachten 2000/2001, Band III.1, Ziffer 190).
Verbände der Krankenkassen nannten eine unzureichende Aus-, Fort- und Weiterbildung
von Ärzten als eine Ursache für Über-, Unter- und Fehlversorgung mit Hilfsmitteln,
z. B. mit Gehhilfen (Ziffer 211).
712. Systematische Bestandsaufnahmen zur Versorgungssituation im Hilfsmittelbereich
wurden im Rahmen der Gesundheitsberichterstattung bisher kaum veröffentlicht;
die Hilfsmittelversorgung wurde allerdings vereinzelt z. B. im Kontext der Versorgung
älterer Versicherter behandelt (Kuhlmey, A. et al. 2003). Einen ersten umfassenderen
Bericht über dieses Versorgungssegment stellt der ‚GEK-Heil- und Hilfsmittelreport
2004‘ dar, für den Leistungsdaten der Gmünder Ersatzkasse aus dem Jahr 2003 ausgewertet
wurden. Die Analysen zum Hilfsmittelbereich ergaben allerdings, dass die
Intransparenz dieses Marktes „nicht nur die Qualitätskontrolle im Abrechnungswesen
der Krankenkassen erschwert, sondern auch eine Gesundheitsberichterstattung zur Versorgungslage
von Versicherten mit einem Bedarf an Hilfsmitteln zum jetzigen Zeitpunkt
kaum zulässt.“ (GEK 2004, S. 119).
713. Der Rat empfahl bereits mehrfach eine Intensivierung und ausreichende finanzielle
Ausstattung der Versorgungsforschung (vgl. Gutachten 2000/2001, Band III.1,
Ziffer 215ff). Strategischer Forschungsbedarf besteht bei
− der Weiterentwicklung der Gesundheitsberichterstattung als Grundlage von Bedarfsanalysen
und
− der Entwicklung einer Qualitätsberichterstattung, die eine Steuerung der Versorgung
nicht nur über Preise, Budgets und Leistungsvolumina, sondern auch über
Qualitätsindikatoren erlaubt.
Diese Aufgaben stellen sich vor dem Hintergrund des Mangels an Untersuchungen gerade
auch bei Hilfsmitteln und Heilmitteln. Diese sind auch integraler Bestandteil einer
rehabilitativen Versorgung von chronisch Kranken, für die in Deutschland erhebliche
Defizite konstatiert wurden (Gutachten 2000/2001, Band III.1, Ziffer 347ff., 380). Seit
1998 wird die Rehabilitationsforschung vom BMBF und vom Verband der Rentenversicherungsträger
(VDR) gefördert. Auch im Rahmen dieser Forschungsprojekte sollte die
Effektivität von Hilfsmitteln untersucht werden. Prinzipiell stellen derartige Forschungsprojekte
aufgrund ihrer Bedeutung für die Analyse und Gestaltung des Leistungsspektrums
der Sozialversicherung eine Aufgabe u. a. der GKV, der Unfallversi-
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