Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

die Erleichterung des Zugangs, die Erhöhung der Verfügbarkeit, die Sicherung der
Qualität, die Steigerung der Effizienz und die Sicherung der Finanzierbarkeit von Pflegeleistungen.
Konkret heißt das:
− Die Einrichtungen und Dienste müssen eine pflegerische Versorgung gewährleisten,
die dem allgemein anerkannten Stand der Medizin und Pflege entspricht. Das
damit verfolgte Ziel einer Steigerung der Qualität von Pflegeleistungen dient der
weiteren Etablierung pflegefachlicher Erkenntnisse in der Praxis, die sich am Forschungsstand
der Pflegewissenschaft orientiert. Das Gesetz hat eine qualitative wie
auch quantitative Weiterentwicklung der Pflege zum Ziel (vgl. Blinkert, B. u.
Klie, T. 1999).
− Die effiziente Erbringung der Leistung soll durch die Sicherstellung einer bedarfsgerechten
Pflegeinfrastruktur gewährleistet werden. Die professionellen Hilfeleistungen
sollen im ambulanten und stationären Bereich kontinuierlich bereitgestellt
werden. Jeder Pflegedienst kann Leistungen bei den Pflegekassen abrechnen, sofern
er gesetzliche Mindestanforderungen erfüllt. Alle Pflegedienste bewegen sich auf
einem neu eröffneten Markt, in dem Wettbewerb zwischen unterschiedlichen Anbietern
herrscht. Es kommen keine bedarfssteuernden Instrumente zum Einsatz. Die
Leistungserbringer aus den unterschiedlichen Sektoren müssen ihre Arbeit koordinieren
(vgl. Grupe, H. 1998; Blinkert, B. u. Klie, T. 1999; Schneekloth, U. u.
Müller, U. 1999).
− Die Forderung nach Pflege- und Betreuungsbereitschaft der Angehörigen, Nachbarn
u. a. Laien hat das Ziel, pflegebedürftigen Menschen trotz Erkrankung oder
Behinderung den Verbleib in der eigenen häuslichen Umgebung zu ermöglichen
(Vorrang der ambulanten gegenüber der stationären Pflege). Ein Übergang in eine
vollstationäre Einrichtung oder in eine teilstationäre Pflege soll erst dann erfolgen,
wenn eine Lebensführung im privaten Haushalt nach eigenem Ermessen und aufgrund
des vorhandenen Pflegebedarfs nicht mehr zu vertreten ist. Ob damit erreicht
wird, der erwarteten Abnahme innerfamiliärer Pflegebereitschaft entgegenzuwirken,
ist noch nicht sicher (vgl. Klie, T. 1999b; Schmidt, R. 1999; Schneekloth, U. u.
Müller, U. 1999; Wagner, A. u. Lürken, L. 2000; Runde, P. et al. 2003). So wurden
professionelle Pflegekräfte zur Motivation pflegender Angehöriger unter besonderer
Berücksichtigung der Unterstützung durch die Pflegeversicherung befragt. In
diesen Studien konnten weder Befürchtungen, die Motivation zur Pflege werde vorrangig
durch monetäre Anreize gelenkt, noch Hoffnungen, das informelle Unter-
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