Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

schreiben und erklären dynamische Theorien wie das ‚transtheoretische Modell‘ Prozesse
der Verhaltensentstehung und -beeinflussung (Sniehotta, F.F. 2002). 51
4.3.1 Modell gesundheitlicher Überzeugungen
209. Das Health Belief Model entstand in den 1950er Jahren als Reaktion auf die mangelnde
Inanspruchnahme von Vorsorgeuntersuchungen und wurde zur Erklärung und
Vorhersage gesundheitsrelevanten Verhaltens wie der Teilnahme an Public Health-Angeboten,
z. B. Impfprogrammen, verwendet. Zu den Voraussetzungen einer Verhaltensänderung
gehört nach diesem Modell die Wahrnehmung sowohl der individuellen Empfänglichkeit
für eine Krankheit als auch ihrer Ernsthaftigkeit, d. h. die subjektive
Risikoeinschätzung. Ob sich das Verhalten aufgrund dieser Wahrnehmung ändert, hängt
aber auch von der Wahrnehmung des Nutzens der Verhaltensänderung sowie bestehender
Barrieren für die Änderung ab. Das Gesundheitsverhalten resultiert demnach aus
einem mehr oder weniger rationalen Entscheidungsprozess, in dem im Sinne einer Nutzen-Kosten-Analyse
das potenzielle Erkrankungsrisiko (wahrgenommene Gefährdung),
die Konsequenzen einer Krankheit (wahrgenommene Gefährlichkeit), der zu erwartende
Nutzen einer Maßnahme bzw. Verhaltensänderung und die wahrgenommenen Kosten
bzw. Barrieren das individuelle Verhalten prägen. Nutzen- und Kostenwahrnehmungen
werden auch durch soziale und gruppenspezifische Normen beeinflusst (vgl. Bengel, J.
u. Wölflick, D. 1991; Murphy, S. u. Bennet, P. 2002; Naidoo, J. u. Wills, J. 2003;
Nutbeam, D. u. Harris, E. 2001).
210. Das Health Belief Model wurde durch die Einbeziehung u. a. folgender modifizierender
Faktoren verfeinert (ebd.):
− demographische Variablen (Alter bzw. Lebensphase, Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit)
− sozialpsychologische und sozioökonomische Variablen (Persönlichkeitsmerkmale,
Charakteristika der sozialen Schicht, Bezugs- bzw. ‚peer‘-Gruppen) und
51 Eine erschöpfende Darstellung des gesundheitspsychologischen Wissensstands ist an dieser Stelle
weder intendiert noch möglich. Ausgewählt wurden primär Modelle bzw. Theorien, auf die in der
einschlägigen Literatur zur Gesundheitsförderung verwiesen wird.
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