Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

3.2 Empirische Ergebnisse aus Deutschland zur Mortalität
3.2.1 Design und Aussagekraft von Studien
118. Empirische Studien über statusspezifische Unterschiede in der Mortalität beruhen
z. T. auf einem ‚ökologischen Design‘. Dabei wird ein regionaler Vergleich durchgeführt,
d. h. Angaben zur durchschnittlichen Mortalität in einer Region werden mit Angaben
zur sozioökonomischen Struktur der Region (z. B. mit dem durchschnittlichen
Bruttolohn) verglichen. Selbst wenn ein derartiger Vergleich ergibt, dass die Sterblichkeit
in einer Region mit niedrigem Einkommen höher ist als in einer Region mit einem
höherem Einkommen, lassen sich nicht ohne Weiteres Rückschlüsse auf die Sterblichkeit
von Personen mit einem vergleichsweise niedrigen Einkommen ziehen. Ergebnisse
regionaler Vergleiche sind daher oft schwierig zu interpretieren.
Studien, die dagegen auf einem Vergleich von Individualdaten basieren und die deshalb
ohne einen Vergleich zwischen Regionen auskommen, sind in Deutschland relativ selten.
Dies liegt vor allem daran, dass auf den amtlichen ‚Sterbefall-Zählkarten‘ keine Angaben
zur Ausbildung, zum Beruf oder Einkommen des Verstorbenen erfasst werden.
Da derartige Daten nicht in einem Routineverfahren erhoben werden, müssen Angaben
über den sozioökonomischen Status von Verstorbenen im Rahmen aufwändiger Studien
erhoben werden. Diese Studien sind methodisch schwierig und logistisch aufwändig,
aber zur Klärung des Untersuchungsgegenstands von zentraler Bedeutung. Die wenigen
vorhandenen Studien, die auf einem direkten Vergleich von Individualdaten beruhen,
haben daher einen hohen Stellenwert.
3.2.2 Schulbildung und Lebenserwartung
119. Eine der wenigen Studien aus Deutschland über den Zusammenhang zwischen
Bildung und Lebenserwartung basiert auf Daten des Sozio-ökonomischen Panels
(Klein, Th. 1996). Den Beginn des Panels bildet eine im Jahr 1984 durchgeführte Befragung
von ca. 12.000 Personen aus den alten Bundesländern (repräsentative Stichprobe;
Personen ab 16 Jahre). Dieselben Personen werden jedes Jahr erneut befragt. Im Rahmen
dieser jährlichen Kontaktaufnahme wird auch erfasst, ob ein Teilnehmer zwischenzeitlich
verstorben ist. Da die erste Befragung auch Angaben zur Ausbildung, zum Beruf
und zum Einkommen beinhaltete, lassen sich Unterschiede in der Mortalität, und damit
auch in der Lebenserwartung, nach diesen sozioökonomischen Merkmalen berech-
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