Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Die Auswertungen zeigen erwartungsgemäß, dass die Überlebenszeit vor allem vom
Ausbreitungsgrad des Karzinoms bei der Erst-Diagnose abhängt. Wenn sowohl der
Ausbreitungsgrad als auch Alter, Geschlecht, Jahr der Erst-Diagnose und Gemeindegröße
statistisch kontrolliert wurden, zeigte sich jedoch sowohl beim Kolon- als auch
beim Rektum-Karzinom ein statistisch signifikanter Zusammenhang mit dem sozioökonomischen
Status der Gemeinde: Das relative Sterberisiko ist bei Patienten aus Gemeinden
mit niedrigem Status ca. 1,25-mal so hoch wie bei Patienten aus Gemeinden mit
höherem Status (Tabelle 7).
Tabelle 7: Soziale Schicht und Überlebenszeit bei kolorektalem Karzinom
Soziale Schicht b)
hoch
mittel
niedrig
Relatives Sterberisiko a) (95% Konfidenz-Intervall)
Kolon-Karzinom
(ICD-9 :153)
1,00 c)
1,04 (0,87-1,25)
1,22 (1,01-1,47)
Rektum-Karzinom
(ICD-9 :154)
1,00 c)
1,05 (0,86-1,28)
1,32 (1,09-1,60)
Kolon/Rektum-K.
(ICD-9 : 153+154)
1,00 c)
1,04 (0,91-1,19)
1,25 (1,10-1,43)
a) Zeitraum zwischen erster Diagnose und Tod; kontrollierte Variablen: Alter, Geschlecht, Jahr der
Erst-Diagnose, Ausbreitungsgrad bei Erst-Diagnose, Gemeindegröße
b) Sozialer Status der Wohngemeinde der Patienten
c) Vergleichsgruppe
Stichprobe: 2.627 Patienten (45-74 Jahre) mit kolorektalem Karzinom aus dem Saarland
Datenbasis: Im Saarländischen Krebsregister 1974-1983 neu registrierte Patienten
Quelle: Brenner, H. et al. (1991)
Bei der Interpretation dieses Ergebnisses muss gefragt werden, welcher Einfluss vom
sozioökonomischen Status des einzelnen Patienten und welcher Einfluss vom sozioökonomischen
Status bzw. bestimmten Merkmalen der Gemeinde ausgehen kann. Beides
kann, muss aber nicht miteinander zusammenhängen. Diese Merkmale können z. B. darin
bestehen, dass sich die hier wohnenden Patienten besonders ungesund verhalten,
oder dass die gesundheitliche Versorgung in diesen Gemeinden schlechter als in anderen
Gemeinden ist.
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