Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Haus- und Fachärzten könnte eine Kooperation verhindern. Bedeutender Faktor bei der
Überweisung ist die Präferenz der Angehörigen, drängen sie auf eine weitere Abklärung,
wird diese in der Regel auch vorgenommen.
5.8.6.2 Diagnostik und Versorgung durch Fachärzte und Memory-Kliniken
631. Die valide Diagnostik einer Demenzerkrankung ist sehr zeitaufwendig. Der Hausarzt
sollte nach der Feststellung kognitiver Defizite und Ausschluss internistischer Ursachen
die Überweisung zum Neurologen oder Psychiater bzw. in eine Memory-Klinik
oder Gedächtnissprechstunde veranlassen. Memory-Kliniken verfügen in der Regel über
ein interdisziplinäres Team, das neben der Diagnostik und Therapie auch psychosoziale
Beratung anbietet. Die wichtigste Aufgabe sowohl des Psychiaters als auch der Memory-Klinik
ist die Diagnostik. Der Patient wird dort kognitiv getestet, Laboruntersuchung
und Bildgebung werden veranlasst und ein Interview mit einer engen Bezugsperson
geführt (vgl. Diehl, J. et al. 2003).
Im Idealfall beraten diese Kliniken nicht nur die Patienten und Angehörigen, sondern
haben auch engen Kontakt zum weiterbehandelnden Hausarzt. Die wenigsten an Demenz
Erkrankten werden jedoch psychiatrisch versorgt. Der hohen Anzahl an Dementen
(in dieser Studie auf ca. 1 Mio. geschätzt) stehen ca. 4.700 niedergelassene Psychiater/Neurologen
gegenüber, d. h. jeder Arzt dieser Fachgebiete müsste bei gleichmäßiger
Verteilung über 200 Patienten versorgen (Stoppe, G. 2002). Tatsächlich wird jedoch
nach Schätzungen nur jeder achte Demenzkranke fachärztlich betreut bzw. mitbetreut
(Bohlken, J. 2001).
5.8.6.3 Pflegerische Versorgung
632. Den Pflegeberufen kommt bei der Versorgung demenziell Erkrankter eine zentrale
Rolle zu, weil sie in der Regel über häufige und intensive Kontakte über einen längeren
Zeitraum zu den Betroffenen verfügen und ein wichtiges Bindeglied zum sozialen Umfeld
sowie zu den anderen am Versorgungsprozess beteiligten Professionen bilden.
Im Hinblick auf die komplexen Pflegebedürfnisse demenziell Erkrankter weisen pflegewissenschaftliche
Forschungen einen deutlichen Zusammenhang zwischen dem Qualifikationsgrad
Pflegender und der Lebensqualität ihrer Klienten nach. Demnach neigen
464