Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Hinweise auf Über-, Unter- und Fehlversorgung
708. Eine Befragung von rund 300 Organisationen im Gesundheitswesen, darunter die
Mitgliedsorganisationen der Konzertierten Aktion im Gesundheitswesen, medizinischwissenschaftliche
Fachgesellschaften und Betroffenenorganisationen, durch den Sachverständigenrat
erbrachte Hinweise auf Über-, Unter- und Fehlversorgung in der Hilfsund
Heilmittelversorgung, die als Ausgangspunkt von Projekten zur Versorgungsforschung
dienen können (vgl. Gutachten 2000/2001, Band III.1, Ziffer 60ff.)
709. Stellungnahmen der Fachgesellschaften bezogen sich vorrangig auf die ärztliche
und psychologische Versorgung, weniger auf Heil- oder Hilfsmittel, so dass hierzu nur
wenige Aussagen vorliegen. Bemängelt wurde eine Unterversorgung von Hörgeschädigten
mit adäquaten Hilfsmitteln aufgrund hoher Zuzahlungen (Gutachten 2000/2001,
Band III.1, Ziffer 136). Eine Überversorgung wurde von den Fachgesellschaften im Bereich
der Hilfsmittel nicht festgestellt.
710. Organisationen von Betroffenen bzw. Verbände der Selbsthilfe bemängelten bei
Ärzten eine weit verbreitete Unwissenheit im Segment der Hilfsmittel. Als Beispiele für
Unter-, Über- und Fehlversorgung wurden genannt (Gutachten 2000/2001, Band III.1,
Ziffer 171):
− eine unzureichende bzw. falsche Verordnung von Hilfsmitteln wie Orthesen, Gehhilfen
und Rollstühlen beim Post-Poliosyndrom oder bei Skoliose,
− Fehlversorgung in Fällen, in denen unzureichende oder ungeeignete Rollstühle verordnet
wurden, die den Belangen, etwa der Wohnsituation von Betroffenen, nicht
entsprachen oder nicht adäquat angepasst wurden,
− Unterversorgung bei der Verordnung von Hörgeräten für Schwerhörige (es wurde
empfohlen, die Festbeträge an den Grad der Schwerhörigkeit anzupassen) und
− Fehlversorgung bei Hörgeräten, wenn Patienten nach der Verordnung eines Hörgeräts
nicht mit dem Gerät umzugehen wussten und es deshalb nicht verwendeten
(‚Schubladengeräte‘). Zur Abhilfe wurde ein ärztlich zu verordnendes Kommunikationstraining
nach Erstanpassung des Hörgeräts empfohlen.
711. In Stellungnahmen der Bundesländer, der ärztlichen Körperschaften und der Verbände
der Krankenkassen wurde eine geringe Transparenz des Hilfsmittelbereichs kritisiert.
Es komme gleichermaßen zu Über- wie zu Fehlversorgung. Als Beispiel für eine
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