Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

gen werden stationär erbracht und umfassen z. B. ärztliche Behandlung und die Versorgung
mit Heilmitteln, psychotherapeutische Betreuung und Gesundheitsberatung. Voraussetzung
für die Leistungsgewährung ist, unabhängig vom ambulanten Versorgungsangebot
am Wohnort, allein die Gefährdung des Gesundheitszustands (Fastabend, K. u.
Schneider, E. 2004).
183. Vorsorgemaßnahmen bzw. Kuren haben eine sehr lange, bis in die Antike zurückreichende
Tradition. Die Effektivität und Effizienz medizinischer Vorsorgemaßnahmen
ist allerdings, vor allem aufgrund eines Mangels an Untersuchungen mit überzeugendem
Studiendesign, z. T. schwierig zu beurteilen. Ergebnisse, die eine Wirksamkeit von
Kuren belegen, liegen aber vor (Klick, J. u. Stratmann, Th. 2004).
Impfleistungen
184. Schutzimpfungen sind keine Regelleistung der GKV. Versicherte haben nur dann
Anspruch auf eine Schutzimpfung, wenn dieser in der Satzung der Krankenkasse vorgesehen
ist (§ 23 Abs. 9 SGB V). Dabei ist der Spielraum der Krankenkassen eingeschränkt.
Sie dürfen z. B. keine Impfleistungen anbieten, die der Vorbereitung einer privaten
Urlaubsreise dienen. Andererseits kann das BMGS die GKV nach § 21 Infektionsschutzgesetz
zur Übernahme von Impfleistungen verpflichten. Bisher wurde diese
Regelung nicht angewandt (Fastabend, K. u. Schneider, E. 2004).
185. Impfempfehlungen der WHO und der Ständigen Impfkommission (STIKO) werden
in Deutschland nur unvollständig umgesetzt. Vorliegende Daten deuten auf eine
Unterversorgung mit Impfleistungen z. B. bei Influenza hin (vgl. Robert Koch-Institut
2000; Gutachten 2000/2001, Band I, Ziffer 145 ff., 194 und 276; Beske, F. u. Ralfs, D.
2003).
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