Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

fessionellen Lehrer geprägt. Es bedarf daher einer gewissen Disziplin des Arztes, sein
Verordnungsverhalten so weit möglich von Rollenstereotypen frei zu halten.
In Hinblick auf die Verordnung von Psychopharmaka besteht seit einigen Jahren ein erfreulicher
Trend weg von den vor allem Frauen und alten Menschen oft auch langfristig
verordneten Benzodiazepin-Tranquilantien mit ihrem beträchtlichen Suchtpotenzial.
Während die Verordnungszahlen der Benzodiazepine rückläufig sind, haben die Verschreibungen
von Antidepressiva stark zugenommen. Diese Veränderungen reflektieren
vermutlich die Empfehlungen nationaler und internationaler Leitlinien (siehe Nink, K.
u. Schröder, H. 2004a). Bemerkenswert ist die Beobachtung, dass eine relativ kleine
Zahl an Ärzten, vor allem Allgemeinmediziner und Internisten, einen überproportional
großen Anteil der Verordnungen verantwortet (,Benzodiazepin-Schwerpunktpraxen’).
So stammten 1999 46,3 % aller verordneten Tagesdosen an Benzodiazepinen von nur
8,7 % aller niedergelassenen Ärzte (vgl. Glaeske, G. 2002).
Schichtzugehörigkeit
857. Nur wenige Studien beschäftigen sich explizit mit dem Zusammenhang von Verordnungsverhalten
des Arztes und Schichtzugehörigkeit des Patienten. 219 Die vorhandenen
Daten sind teilweise widersprüchlich. Der Angabe, dass Angehörige niedriger sozialer
Schichten kürzere Arztkontakte haben und weniger Informationen erhalten bzw.
nachfragen als Angehörige höherer sozialer Schichten (Scott, A. et al. 1996; Furler, J.S.
et al. 2002), stehen empirische Befunde gegenüber, die keinen Zusammenhang zwischen
Konsultationszeit und sozioökonomischem Status der Patienten nachweisen
konnten (Deveugele, M. et al. 2002). Während einige Untersuchungen zu dem Ergebnis
kamen, dass soziale Schicht und die Wahrscheinlichkeit von diagnostischen Untersuchungen,
Überweisungen zu Spezialisten und Folge-Konsultationen negativ korrelieren,
fanden andere einen solchen negativen Zusammenhang lediglich für die Wahrscheinlichkeit
diagnostischer Tests (Literatur und Daten bei Scott, A. et al. 1996). Die genannten
Autoren stellten in ihrer Studie darüber hinaus fest, dass Patienten mit geringerem
sozioökonomischem Status häufiger ein Rezept erhielten.
219 Diese Fragestellung ist nicht zu verwechseln mit Fragen nach möglichen Zusammenhängen zwischen
sozialer Schicht und Leistungsinanspruchnahme, Compliance oder Gesundheitszustand (vgl.
Kapitel 3).
663