Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Disease-Management-Programm ,Demenz und integrierte Versorgung’
637. Demenz ist eine chronische Erkrankung, für die sich aufgrund der derzeitigen Versorgungssituation
eine sektorübergreifende Organisation der Behandlung anböte. Eine
große Anzahl der Versicherten ist von dieser Erkrankung betroffen. Die Qualität der
Versorgung ist zu verbessern, und es besteht ein sektorübergreifender Behandlungsbedarf.
Frühdiagnostik wird nicht strukturiert betrieben, Hausärzte verfügen oft nur unzureichend
über Krankheitskenntnisse, die Medikation erfolgt mit einer hohen Variabilität
und oft ohne diagnostische Abklärung durch einen Facharzt oder eine Klinik. Auch
wenn der Krankheitsverlauf durch Eigeninitiative des Versicherten nur bedingt beeinflusst
werden kann, empfiehlt sich die Behandlung der Demenz in Programmen oder im
Rahmen der integrierten Versorgung.
Die Vernetzung und Bündelung der ärztlichen und nichtärztlichen Versorgungsstrukturen
in einer Region (Care-Management) ist jedoch nur ein Baustein für eine bessere
Versorgung. Sinnvoll ist auch ein Case-Management. So kann Betroffenen und ihren
Angehörigen ein integratives Angebot gemacht werden. Sie erhalten Hilfen bei der Organisation
der Behandlung in verschiedenen Versorgungssektoren und Anspruchsbereichen
(u. a. SGB V, SGB XI, Hilfen bei der psychiatrischen Versorgung, Hilfen bei der
nicht-psychiatrischen Versorgung, rechtliche Unterstützung bei Betreuung sowie bei
Übernahme der Vollmacht). Case-Management wird nicht von allen Angehörigen benötigt,
kann jedoch dann sinnvoll sein, wenn Überforderung besteht, komplexe Problemsituationen
vorliegen, die unterschiedlicher Unterstützung bedürfen, wenn sich mehrere
Professionen um den Kranken kümmern oder mehrere Kostenträger anzusprechen
sind (PSAG Arbeitsgruppe Gerontopsychiatrie o. J.).
In der integrierten Versorgung wird es eher gelingen, die gerontologische und gerontopsychiatrische
Versorgung durch flächendeckende Angebote zu verbessern. Dabei ist
auf die Besonderheiten der Klienten zu achten. Auch die Koordination und Vernetzung
in der Versorgung zwischen Professionellen untereinander und mit den Angehörigen
kann in einem festen vorgegebenen Rahmen einfach gelingen. Die Erfahrungen aus den
bereits zugelassenen Disease-Management-Programmen können zu einem großen Teil
übertragen werden.
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