Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Primärprävention als gesellschaftliche Chance und Aufgabe
469. ‚Gesundheit’ ist ein gesellschaftliches Leitthema mit zunehmender politischer und
wirtschaftlicher Bedeutung. Die Entwicklung einer zeitgemäßen und nachhaltigen Primärprävention
zur Stärkung und zum Erhalt von ‚Gesundheit’, ohne dass sekundärbzw.
tertiärpräventive oder kurative Interventionen notwendig werden, ist eine zentrale
Entwicklungsaufgabe der gesamten Gesellschaft.
470. Gesundheitswissenschaftliche Forschung und Praxis haben in den vergangenen
Jahren und Jahrzehnten deutliche Fortschritte gemacht. Dies gilt sowohl im Hinblick
auf die Erklärung von Wirkungsketten zwischen der sozialen Umwelt, Lebensstilen, gesundheitsrelevantem
Verhalten und Erkrankung als auch bei der Entwicklung von Interventionen
zum Belastungsabbau bzw. zur Ressourcenstärkung. Nach wie vor besteht
aber Forschungsbedarf zur Entstehung und zum Abbau von Gesundheitsrisiken. Die
Wissenslücken sind umso größer, je mehr es um Einflüsse und Interventionen geht, die
weniger das einzelne Individuum als vielmehr soziale Umwelten und ihre Bedeutung
für die Prävention betreffen.
Insoweit sich Prävention auf die Minderung der Eintrittswahrscheinlichkeit bestimmter
Krankheiten bezieht, fußt Präventionsforschung vor allem auf medizinischen bzw.
epidemiologischen Erkenntnissen. Die Konzeption, Erprobung und Qualitätssicherung
von Interventionen erfordert aber sozialwissenschaftliche Kompetenz und zumeist auch
interdisziplinäre Zusammenarbeit. Weil das Fach Gesundheitswissenschaften/Public
Health erst seit den neunziger Jahren wieder an deutschen Universitäten verankert wurde,
besteht noch ein erheblicher Bedarf an Wissens- und Erfahrungstransfers aus anderen
Ländern.
471. Trotz der Wissens- und Forschungslücken ist festzustellen, dass die Praxis der
Prävention hinter dem verfügbaren Wissen zurückbleibt. Dies zeigt sich in der Verwendung
von Methoden und Instrumenten der Risikoinformation und -aufklärung, deren
geringe Wirksamkeit bekannt ist, und in dem noch zu seltenen Einsatz kontextbezogener
Ansätze, die – etwa im Rahmen eines Settings – auf die Wechselbeziehungen zwischen
Lebensbedingungen und gesundheitsrelevanten Einstellungen bzw. Verhaltensweisen
abstellen und die sich der Unterstützung der Zielgruppen durch deren aktive Einbeziehung
versichern.
472. Nachhaltige Primärprävention setzt voraus, dass die Akteure in der Politik, in den
zuständigen Ministerien, in der Sozialversicherung und vor allem in den Interventions-
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