Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Schweregrades der Erkrankung konnten bisher in Studien nicht nachgewiesen werden.
Die erreichten Effekte schwanden in der Regel bald nach Beendigung der Maßnahme.
Die Methoden wirken also nur, wenn sie ohne Unterbrechung eingesetzt werden. Dennoch
können sie keine permanente Therapie sein, denn ihre Wirkung verblasst mit dem
Schweregrad der Demenz.
624. Als nichtmedikamentöse Therapie im weiteren Sinne gilt die Milieugestaltung und
die Betreuung und Entlastung der Angehörigen. In der Milieutherapie wird der Lebensraum
umgestaltet, um so die Selbständigkeit zu erhalten, die Orientierung zu erleichtern,
Gefahrenquellen zu minimieren oder Erinnerungen an das frühere Leben wach zu halten.
Die Betreuung der Angehörigen umfasst die rechtliche und finanzielle Beratung,
die Hilfe bei der Organisation von Unterstützung, die Suche nach Unterbringungsmöglichkeiten
und vor allem die psychologische Unterstützung bei der Verarbeitung des
Verlustes durch die Erkrankung (vgl. Doody, R.S. et al. 2001; Diehl, J. et al. 2003).
Die Angehörigen müssen lernen, den Abbau des Gedächtnisses als Symptom zu betrachten.
Eine kritische oder feindliche Haltung des Kranken ist aus seiner Erkrankung
zu erklären. Im Umgang mit Dementen ist Kontinuität besonders wichtig; prägnante
kurze Anweisungen, geduldige Wiederholung von Informationen, Überhören von Anschuldigungen,
Beständigkeit im Tagesablauf und Vermeidung jeglicher Überforderung
helfen bei der Stabilisierung des Kranken.
5.8.6 Versorgungssituation
625. Die Versorgung von Demenzkranken hat sich in den letzten Jahren stark verändert.
Wurden Demenzen noch vor drei Jahrzehnten weitgehend als Altersverwirrtheit
betrachtet, gibt es heute aussagekräftige diagnostische Verfahren, denen bisher jedoch
nur unzureichende therapeutische Maßnahmen gegenüberstehen. Defizite in der Versorgung
finden sich besonders in der Früherkennung und im therapeutischen Gesamtkonzept.
Es gibt keine definierten Kriterien, die das Frühstadium eindeutig von Alterserscheinungen
trennen, und so werden Patienten und Angehörige bei Klagen über nachlassende
kognitive Leistungen oft auf ihr Alter hingewiesen. Auch der geringe Vernetzungsgrad
und die Kommunikationsdefizite zwischen Facharzt und Hausarzt führen zu
Unterversorgung.
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