Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

völkerungsgruppen richten, führen sie u. U. eher zu einer Vergrößerung als zu einer
Verkleinerung der gesundheitlichen Ungleichheit, weil oft vor allem die oberen Statusgruppen
erreicht werden (Mielck, A. 2000). Je stärker sich eine Maßnahme auf Mitglieder
der unteren Statusgruppen konzentriert, um so eher kann sie zu einer Verringerung
der gesundheitlichen Ungleichheit beitragen. Erfolg versprechen vor allem Maßnahmen,
die dort umgesetzt werden, wo besonders belastete Personengruppen wohnen, arbeiten
oder ihre Freizeit verbringen.
Ohne die Berücksichtigung der komplexen Ursachen von sozialschichtspezifischen Unterschieden
in den Ressourcen und Belastungen, der Morbidität und Mortalität besteht
die Gefahr einer Reduktion von Problemlagen auf zu einfache Erklärungsansätze mit
der Konsequenz zu eng gefasster Interventionen. Dieses Problem wird bei Umweltbelastungen
in der Wohnumgebung besonders deutlich: Den Personen aus unteren Statusgruppen,
die in ungeeigneten Wohnungen, in der Nähe von Schadstoffemittenten und/
oder stark befahrenen Verkehrswegen leben, stehen häufig aufgrund beschränkter finanzieller
Möglichkeiten keine besseren Optionen zur Verfügung. Eine derartige Belastung
ist vor allem dann, wenn sie zeitgleich mit anderen Belastungen z. B. am Arbeitsplatz
oder aufgrund von Arbeitslosigkeit auftritt, häufig kein geeigneter Nährboden für Ratschläge
zum individuellen Gesundheitsverhalten.
150. Aus dem dargestellten Zusammenhang zwischen dem sozioökonomischen Status
und der Verteilung von Mortalität, Morbidität und Risikofaktoren in Deutschland lassen
sich im Hinblick auf die Datenbasis gesundheits- und sozialpolitischer Entscheidungen
zwei Forderungen ableiten:
− Berücksichtigung der Ungleichheit von Gesundheitschancen in der Gesundheitsberichterstattung
und in der Berichterstattung über Armut und Reichtum bzw. Verknüpfung
dieser Berichtssysteme.
− Durchführung weiterer Studien und von Surveys zur Studienlage mit dem Ziel, die
Entwicklung der beschriebenen Zusammenhänge im Zeitverlauf zu verfolgen.
Darüber hinaus muss der Zusammenhang zwischen dem sozioökonomischen Status und
dem Gesundheitszustand in die Strategieentwicklung auf dem Gebiet der Prävention,
vor allem der Primärprävention, eingehen (vgl. Kapitel 4).
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