Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

3.3 Empirische Ergebnisse aus Deutschland zur Morbidität
3.3.1 Design und Aussagekraft von Studien
125. Über sozioökonomische Unterschiede in der Morbidität ist erheblich mehr bekannt
als über sozioökonomische Unterschiede in der Mortalität. Dies liegt vor allem
daran, dass relativ viele Bevölkerungsbefragungen zur Morbidität durchgeführt werden
und diese Studien so gut wie immer Fragen zum sozioökonomischen Status enthalten.
Hervorzuheben ist vor allem die ‚Deutsche Herz-Kreislauf-Präventionsstudie‘ (DHP-
Studie). Das Ziel der Studie war die Verringerung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in
ausgewählten Interventions-Regionen in Berlin, Bremen, Bruchsal/Mosbach/
Oestringen, Karlsruhe, Stuttgart und Traunstein (Forschungsverbund DHP 1998). Um
den Erfolg der Intervention zu überprüfen, wurde in den Interventions-Regionen dreimal
(1984/85, 1987/88, 1991/92) eine repräsentative Stichprobe der Bevölkerung zwischen
25 und 69 Jahren gezogen. Diese drei ‚Regionalen Untersuchungssurveys‘ beinhalteten
Befragungs- und Untersuchungsdaten von jeweils ca. 10.000 Personen. Da der
Erfolg in den Interventions-Regionen nur mit Hilfe von Vergleichszahlen aus der übrigen
Bundesrepublik beurteilt werden kann, wurde zudem eine repräsentative Stichprobe
aus den anderen Regionen der alten Bundesländer gezogen und in gleicher Weise befragt
und untersucht. Die publizierten Ergebnisse zur gesundheitlichen Ungleichheit beruhen
häufig auf diesen ‚Nationalen Untersuchungssurveys‘ aus den Jahren 1984/85,
1987/88 und 1990/91. Sie beinhalten Angaben von jeweils ca. 5.000 Personen und können
als repräsentativ für die alten Bundesländer gelten. Um eine größere Stichprobe zu
erhalten, sind in einigen Publikationen Daten aus den nationalen und den regionalen
Surveys zusammengefasst worden. Ein vergleichbarer Datensatz für die Jahre 1997/98
unter Einschluss der neuen Bundesländer liegt aus dem Bundes-Gesundheitssurvey vor
(vgl. Bellach, B.M. et al. 1998). Befragt und untersucht wurden ca. 7.200 repräsentativ
ausgewählte Personen im Alter von 18-79 Jahren.
Ebenso wie in den meisten Bevölkerungsbefragungen ist auch bei diesen Studien mit
‚Repräsentativität‘ nicht gemeint, dass die Ergebnisse für alle in der Bundesrepublik lebenden
Personen aus dem angesprochenen Altersbereich gelten. 31 Die DHP-Stichprobe
31 Wenn bestimmte Personengruppen nicht eingeschlossen wurden (z. B. Obdachlose, Strafgefangene),
und/oder wenn bei Personengruppen eine niedrige Teilnahmerate zu erwarten ist (z. B. bei
Personen mit sehr niedrigem Einkommen oder kranken Personen), können Ergebnisse zur gesundheitlichen
Ungleichheit verzerrt werden.
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