Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

gungspraxis und der Gestaltungsoptionen in diesem Sektor bei. Vor diesem Hintergrund
sollten Überlegungen zur Gründung einer personell und finanziell ausreichend ausgestatteten
Task Force ‚Hilfsmittel’ in der GKV neu aufgenommen werden.
718. Zur Prüfung von Hilfsmitteln und zur Qualitätssicherung des Hilfsmitteleinsatzes
können Kompetenzzentren bzw. Prüfstellen z. B. an geeigneten Krankenhäusern beitragen.
Ansätze dazu wurden in der von BMA/BMGS geförderten klinischen Prüfung orthopädischer
Hilfsmittel für Kriegsopfer entwickelt. Eine Prüfstelle für orthopädische
Hilfsmittel wurde im Januar 2002 an der Klinik und Poliklinik für Technische Orthopädie
und Rehabilitation der Universität Münster eingerichtet (http://medweb.unimuenster.de/institute/pruef/).
Es sollte untersucht werden, ob sich Erkenntnisse und Erfahrungen
aus diesem speziellen Bereich der Hilfsmittelversorgung auch auf andere Patientengruppen
übertragen lassen.
719. Von Bedeutung für die Qualität der Hilfsmittelversorgung ist jede Regulierung mit
Einfluss auf die Produktion von Hilfsmitteln und die Qualifikation der in der Hilfsmittelversorgung
Beschäftigten. Soweit Produkte und Dienstleistungen auf dem Hilfsmittelmarkt
durch das Gesundheitshandwerk (Augenoptik, Hörgeräteakustik, Orthopädie-
Schuhtechnik, Orthopädie-Technik, Zahntechnik) gefertigt bzw. erbracht werden, dienen
Ausbildungserfordernisse wie der ‚große Befähigungsnachweis‘ (‚Meisterprüfung‘)
u. a. der Qualitätssicherung (Kersting, H.U. 2000). Darüber hinaus wurden an Fachhochschulen
ausbildende und qualifizierende Studiengänge für Augenoptik, Hörgeräteakustik,
Medizintechnik mit Schwerpunkt Biomechanik, Orthopädie und Reha-Technik
eingeführt.
720. Außer den Verbänden der GKV wurden den einzelnen Krankenkassen Gestaltungsspielräume
eingeräumt, die sie zur Qualitätssicherung und zur Gestaltung der Versorgung
nutzen können. Verträge zwischen Hilfsmittelanbietern und Krankenkassen
bieten die Möglichkeit, Qualitätsanforderungen zu definieren und vertraglich zu fixieren.
Welche Auswirkungen der Wettbewerb zwischen Krankenkassen auf die Qualität
und auf die Effizienz haben wird, ist zum gegenwärtigen Zeitpunkt kaum abzuschätzen,
sollte aber beobachtet werden. Dabei ist zu berücksichtigen, dass
− Hinweise auf Unter-, Über- und Fehlversorgung auch mit Hilfsmitteln vorliegen,
− die private Beteiligung an den Gesundheitsausgaben in der Hilfsmittelversorgung
höher ist als in anderen Versorgungsbereichen, so dass sich auch aus diesem Grund
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