Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

nahmen, um deren Qualität, aber auch die des Surveillancesystems in Zukunft verbessern zu
können.
In Deutschland haben sich die Rahmenbedingungen durch das Inkrafttreten des Infektionsschutzgesetzes
(IfSG) 2001 erheblich verbessert. So liegen erstmalig auf Bundesebene Einzelfallmeldungen
nach einheitlichen Falldefinitionen vor. Ebenso ist nun gewährleistet, dass erstmalig
auftretende Krankheiten sowie solche, die durch Häufung oder einen aggressiven Krankheitsverlauf
auffallen und nicht im IfSG erfasst sind, ohne Gesetzesänderung zeitnah gemeldet
werden können. Eine wichtige Neuerung umfasst die Einführung eines aktiven Krankheitserhebungsverfahren
(„Sentinel“). Hierbei werden durch die stichprobenartige Erfassung aus freiwilllig
teilnehmenden Einrichtungen der Gesundheitsversorgung Daten zu Erregern und Krankheiten,
die im Rahmen ihrer normalen Tätigkeit anfallen, bereitgestellt. Hierdurch können umfassendere
und komplexere Informationen als durch das klassische Meldesystem erhoben werden.
Ebenso sind die Meldewege kurz, die Qualitätskontrolle der Erhebungsdaten möglich und das
‚underreporting‘ durch die freiwillige Teilnahme gering.
Der Aufbau internationaler Surveillancesysteme stellt einen der Schwerpunkte der europäischen
Gesundheitspolitik dar. So wurde in den letzten Jahren ein europaweites Netz für die epidemiologische
Überwachung und Kontrolle übertragbarer Krankheiten geschaffen, das auf den Pfeilern
Überwachung und Frühwarnung beruht (EUPHIN-HSSCD). Zur besseren Vergleichbarkeit
der Daten aus den verschiedenen Mitgliedsstaaten wurden 2002 von der Europäischen Kommission
Falldefinitionen für die Meldung übertragbarer Krankheiten an das Gemeinschaftsnetz festgelegt
(Entscheidung 2002/253/EG). Die Ausbreitung des SARS-Virus führte der EU das
Problem vor Augen, dass zwar ein System für die Überwachung der Ausbreitung des Virus zur
Verfügung stand, nicht aber ein Mechanismus für die Beratung, geschweige denn die Entscheidungsfindung
über EU-weite Maßnahmen zur Eindämmung der Seuche. Diese Aufgabe soll nun
das Europäische Zentrum für die Prävention und Bekämpfung von Seuchen (ECDC) übernehmen,
das im Mai 2005 in Stockholm seine Arbeit aufnimmt. Seine Aufgaben bestehen in der
Betreuung der europäischen Netze für übertragbare Krankheiten, der Koordination von Frühwarnung
und Reaktion, wissenschaftlicher Beratung, technischer Hilfe für Drittländer und internationale
Organisationen sowie der Bereitstellung von objektiven, zuverlässigen und leicht
zugänglichen Informationen (Entscheidung 2004/851/EG).
Angewandte Forschung
189. Eine nachhaltige zukunftsgewandte Forschung muss an den Schwachstellen der
Krankheitserreger ansetzen, neuartige Wege zur Identifizierung und Bekämpfung von übertragbaren
Krankheiten aufzeigen, ggf. neue Präventionsstrategien entwickeln, ihre Umsetzung begleiten
und ihre Effekte evaluieren. Für die Kontrolle neu auftretender übertragbarer Krankheiten
und zur Bekämpfung von Epidemien ist daher eine enge Verzahnung von klinischer, labortechnischer
und epidemiologischer Forschung unerlässlich.
Darüber hinaus hat sich in den letzten Jahren zunehmend herausgestellt, dass eine Zahl von
chronischen Krankheiten nicht nur durch Verhaltens- und Umweltfaktoren sondern auch durch
Infektionen hervorgerufen werden können. Viele Magen- und Dünndarmgeschwüre werden
nicht wie zunächst angenommen durch Stress und scharfes Essen, sondern durch das Bakterium
Helicobacter pylori verursacht. Gebärmutterhalskrebs geht mit lokaler Infektion durch Papillomaviren
einher, chronische Lebererkrankungen und Leberkrebs mit Hepatitis B- und C-Viren,
koronare Herzerkrankungen können mit chronischen Infektionen in Verbindung stehen.
Insofernbesteht die Möglichkeit, dass einige wichtige Ursachen von Tod und Krankheit in
Europa bis zu einem gewissen Grad infektiös bedingt sind.
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