Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

4.1.2.2 Verhaltensprävention
165. Entstehung und Verlauf verschiedener chronischer Krankheiten, die das Morbiditäts-
und Mortalitätsgeschehen heute weitgehend bestimmen, werden maßgeblich durch
individuelle Verhaltens- und Konsummuster beeinflusst. Aus diesem Grund fokussierten
präventive Interventionen häufig auf Verhaltensweisen (‚Verhaltensprävention‘),
wobei sich diese Interventionen allerdings häufig in Informations- und Edukationsmaßnahmen
erschöpften. Diese Art der Prävention nimmt oftmals keinen Bezug auf die Entstehungsbedingungen
der zu prävenierenden Verhaltens- bzw. Konsummuster und vernachlässigt
die Bedeutung gesundheitsrelevanter Verhaltensweisen im jeweiligen Lebenskontext.
Die Effektivität zielgruppen- und kontextunabhängiger und auf Risikoinformation
und ‚Gesundheitserziehung‘ reduzierter Interventionen wird daher bezweifelt.
166. Während eine ‚reine‘ Verhältnisprävention idealtypisch keine lebensstilbezogenen
Entscheidungen voraussetzt, weist eine ‚reine‘ Verhaltensprävention als entgegengesetztes
Extrem keinen Bezug zu den Kontext-, Rahmen- und Entstehungsbedingungen
individueller Verhaltensweisen auf. Als richtungsweisend erscheinen Zwischenformen
jenseits dieser Extreme. Derartige Zwischenformen lassen sich als ‚kontextorientierte
Verhaltensprävention‘ bzw. ‚verhältnisgestützte Verhaltensprävention‘ bezeichnen. Sie
können in ‚Mehr-Ebenen‘-Präventionskampagnen zu bestimmten Gesundheitsproblemen,
z. B. in einer Anti-Tabak-Kampagne (Gutachten 2000/2001, Band III, Ziffer
62ff.), vor allem aber im Rahmen des ‚Setting-Ansatzes‘ umgesetzt werden. Da der Setting-Ansatz
unterschiedlich weit interpretiert wird, lassen sich Interventionen im Hinblick
auf ihren Kontextbezug wie folgt ordnen:
− ‚Reine‘ Verhaltensprävention ohne expliziten Kontextbezug (z. B. kontextunabhängige
Medienkampagnen, Beratungs-, Informations- und Trainingsangebote in Kursen
und Gruppen in Einrichtungen der Krankenkassen),
− Kontextorientierte (‚verhältnisgestützte‘) Verhaltensprävention:
a) Verhaltensprävention mit einem expliziten Kontextbezug, z. B. Interventionen
für präzise definierte Zielgruppen unter Verwendung von Konzepten und
Instrumenten des social marketing und Beachtung der Rahmenbedingungen des
Verhaltens, oder Nutzung eines Settings als Zugangsweg für definierte Zielgruppen
(‚Gesundheitsförderung im Setting‘),
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