Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Menschen auf, die Analphabeten sind bzw. keine Schulbildung hatten (Callahan, C.M.
et al. 1996). In einer neueren Studie von EURODEM ließen sich diese Ergebnisse lediglich
für Frauen nachweisen (Letenneur, L. et al. 2000). Sie lassen sich am ehesten auf
Trainingseffekte bei geistiger Arbeit zurückführen, möglich wäre jedoch auch eine gewisse
Verzerrung. Besser Ausgebildete könnten in kognitiven Tests deshalb besser abschneiden,
weil ihnen die Logik der erwarteten Lösung bekannt ist. Diese Erklärung
dürfte die Unterschiede jedoch nicht gänzlich erklären. Generell sind die Risikofaktoren
schwer voneinander abzugrenzen, z. B. ,geringe formale Bildung‘ gegenüber ,übermäßiger
Alkoholkonsum‘. Die Wirkung von Alkohol scheint maßgeblich von der konsumierten
Menge abzuhängen, besonders wenn eine genetische Disposition vorliegt. Während
sich bei großen Mengen das Risiko erhöht, an einer Demenz zu erkranken, scheinen
geringe Mengen eine protektive Wirkung zu haben (Orgogozo, J.-M. et al. 1997;
Anttila, T. et al. 2004; Stampfer, M.J. et al. 2005). Dem Nikotinkonsum wurde eine Zeit
lang protektiver Charakter zu geschrieben, neuere Studien legen jedoch nahe, dass es
sich dabei auch um einen Risikofaktor handeln könnte (Lopez-Arrieta, J.M. et al. 2001).
613. Neben Risikofaktoren für die Alzheimer-Demenz werden in neueren Studien vermehrt
auch Protektoren diskutiert. Eine verringerte Inzidenz von Alzheimer-Demenz
wird bei erhöhter Aufnahme von in Fisch enthaltenen Fettsäuren vermutet (Barberger-
Gateau, P. 2002; Morris, M.C. et al. 2003). Regelmäßige leichte körperliche Bewegung
wie schnelles Gehen und Freizeitbeschäftigungen wie Lesen, Tanzen oder Musizieren
scheinen das Risiko ebenfalls zu mindern (Verghese, J. et al. 2003; Abbott, R.D. et al.
2004).
Auch ‚gesellschaftliche‘ Aktivitäten wie ehrenamtliches Engagement, Vereinsmitgliedschaften
oder zahlreiche Kontakte zu verschiedenen Personen und Personengruppen
scheinen einen großen Einfluss zu haben. In einer deutschen Studie konnte ebenfallsnachgewiesen
werden, dass das Risiko, an Demenz zu erkranken, um den Faktor zehn
sinkt, wenn ein ausgeprägtes psychosoziales Netzwerk besteht (Seidler, A. 2004). In
anderen Studien konnte die protektive Kraft von sozialen Aktivitäten nachgewiesen
werden (Fabrigoule, C. et al. 1995; Kropiunigg, U. et al. 1999; Scarmeas, N. et al.
2001).
614. Als Risikofaktoren für eine vaskuläre Demenz, wie für Gefäßveränderungen insgesamt,
gelten Hypertonie, Nikotinmissbrauch, Dyslipoproteinämie, Diabetes, Adipositas,
koronare Herzerkrankung, Störungen der Koagulation, Gefäßanomalien und Schlafapnoe
(vgl. Wetterling, T. 1998).
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